Srovnání cervikálního retrakčního cvičení a fasetové oscilační mobilizace u chronické mechanické bolesti krku

Bolest šíje je běžnou poruchou v obecné populaci vedoucí k invaliditě z hlediska fyzické, sociální a emocionální pohody pacienta. Současné údaje naznačují, že 22 % až 70 % lidí pociťuje v určitém okamžiku svého života bolesti krku. V rozvinutém světě se prevalence chronické bolesti krku udává v rozmezí od 7 % do 22 % u žen a od 5 % do 16 % u mužů. Studie prevalence ukázaly, že cervikální bolest je častější u žen středního věku ve srovnání s jejich mužskými protějšky. Když je trvání symptomů delší než 12 týdnů evoluce, nabývá hodnoty chronicity. Chronická bolest krku, která se vyskytuje přibližně u 50 % celosvětové populace, představuje podstatnou společenskou zátěž. Dospělí s bolestí krku běžně pociťují hyperalgezii krčních svalů, o čemž svědčí snížený tlakový práh bolesti. Incidence bolesti krku se zvyšuje s věkem a je nejvyšší ve třetí a čtvrté dekádě života s vyšší prevalencí u žen. Snížený rozsah pohybu krku (ROM) je dalším objektivním nálezem široce zkoumaným u chronické bolesti krku. Dalo by se namítnout, že optimální fungování cervikálního svalstva souvisí s ROM; změny v aktivaci krčních svalů, které vedou ke změněné distribuci tuhosti, mohou ovlivnit cervikální pasivní stabilitu, stejně jako pasivní a aktivní ROM. Při hodnocení pacienta s bolestí krku musí lékař dávat pozor na červené příznaky v anamnéze a fyzikálním vyšetření, které mohou naznačovat potřebu urgentního testování a zásahu. NNP je symptom s multifaktoriální etiologií a studie ukazují jeho silnou korelaci s depresí, úzkostí, bolestmi hlavy, sedavým životem, poruchami spánku a kouřením. Rizikové faktory pro rozvoj NNP zahrnují poranění děložního čípku, jako je poranění krční páteře, sportovní zranění a sedavá práce vsedě(10) Mezi muskuloskeletální poruchy vyskytující se na krku patří bolest šíje, natažení děložního čípku, podvrtnutí, syndrom fazetového kloubu, ruptura krční ploténky a syndrom myofasciální bolesti, časté symptomy způsobené těmito nemocemi zahrnují bolest krku, snížený rozsah pohybu kloubů a svalové nadměrné napětí. Bolest krku, která je nejčastější u onemocnění krku, omezuje rozsah pohybu krku a způsobuje dysfunkci krku tím, že způsobuje krepitaci a ztuhlost krku. Strukturální uspořádání krční páteře ji činí náchylnou k mechanickým změnám, které jsou často spouštěny degenerativními posuny a nesprávným držením těla, což má za následek převládající nepohodlí krku s 54% prevalencí během 6 měsíců. Existuje mnoho diagnostických metod jak radiologických, tak manuálních vyšetření. Radiologické testy zahrnují X.RAY, MRI a CT. zatímco manuální testování zahrnuje kompresní a trakční testy k vyloučení neurologické nebo kloubní dysfunkce. Palpace pro kontrolu citlivosti a manuální svalové testování síly svalů krku. Fyzikální terapeutické intervence u chronické bolesti krku zahrnují různé léčebné přístupy včetně manuální terapie, izometrie, protahování zahřívacích modalit atd., které nejen snižují bolest, ale také zvyšují funkční schopnosti pacienta. Z pohledu fyzioterapeuta je důležité používat efektivní manuální techniku, která nám poskytuje nejvyšší úlevu od bolesti, zlepšuje pohyblivost a maximální funkční obnovu a NAGS a SNAGS by brain mulligan jsou efektivním přístupem. Cvičení cervikální retrakce se provádí u pacientů buď vsedě nebo ve stoje ve vzpřímené poloze, přičemž bradu tlačí dozadu a současně zvedá hlavu v rozsahu bez bolesti (3 sekundy). V manuální terapii jsou klouby posuzovány a léčeny na základě současných znalostí o jejich kinematice, nicméně o horní krční páteři a o tom, jak je její kinematika ovlivněna manuální mobilizací, jsou dostupné jen omezené informace. Z hlediska preferencí technik zvládání bolesti šíje je fyzioterapeuty většinou aplikována cvičební terapie a manuální terapie. Mezi techniky manuální terapie patří mobilizace kloubů a mobilizace měkkých tkání. Obnovení kloubní artrokinematiky je dosaženo kloubními mobilizacemi, zatímco techniky měkkých tkání, jako jsou svalové energetické techniky (MET) a statický strečink, se zaměřují na flexibilitu měkkých tkání, jako je roztažitelnost svalových a pojivových tkání. Konvenční statický strečink se běžně používá při zvládání bolesti krku a jiných mechanických poruch, ale zaměřuje účinek pouze na pasivní složku svalů, jako jsou pojivové tkáně nebo perimysium, zatímco MET se zaměřují na aktivní složku svalového tonusu kromě pasivní komponent.