Comparación del ejercicio de retracción cervical y la movilización oscilatoria facetaria en el dolor de cuello mecánico crónico

El dolor de cuello es un trastorno común en la población general que conduce a una discapacidad en términos del bienestar físico, social y emocional del paciente. Los datos actuales sugieren que entre el 22% y el 70% de las personas experimentan dolor de cuello en algún momento de sus vidas. En el mundo desarrollado, se informa que la prevalencia del dolor de cuello crónico oscila entre el 7% y el 22% entre las mujeres y entre el 5% y el 16% entre los hombres. Los estudios de prevalencia demostraron que el dolor cervical es más frecuente entre las mujeres de mediana edad en comparación con sus homólogos masculinos. Cuando la duración de los síntomas es superior a 12 semanas de evolución adquiere el valor de cronicidad. El dolor de cuello crónico, que ocurre en aproximadamente el 50% de la población mundial, tiene una carga social sustancial. Los adultos con dolor de cuello suelen experimentar hiperalgesia de los músculos cervicales, como lo demuestra un umbral de dolor por presión reducido. La incidencia del dolor de cuello aumenta con la edad y es mayor en la tercera y cuarta décadas de la vida, con mayor prevalencia en las mujeres. La reducción del rango de movimiento del cuello (ROM) es otro hallazgo objetivo ampliamente investigado en el dolor de cuello crónico. Se podría argumentar que el funcionamiento óptimo de la musculatura cervical está relacionado con el ROM; Los cambios en la activación de los músculos del cuello que resultan en una distribución alterada de la rigidez pueden afectar la estabilidad pasiva cervical así como el ROM pasivo y activo. Al evaluar a un paciente con dolor de cuello, el médico debe estar alerta a las señales de alerta en la historia y el examen físico que puedan indicar la necesidad de pruebas e intervención urgentes. El NNP es un síntoma de etiología multifactorial y los estudios muestran su fuerte correlación con la depresión, la ansiedad, el dolor de cabeza, la vida sedentaria, los trastornos del sueño y el tabaquismo. Los factores de riesgo para desarrollar NNP incluyen traumatismo cervical como latigazo cervical, lesiones deportivas y trabajo sedentario sentado(10). Los trastornos musculoesqueléticos que ocurren en el cuello incluyen dolor de cuello, distensión cervical, esguince, síndrome de la articulación facetaria, rotura del disco cervical y síndrome de dolor miofascial, común Los síntomas causados ​​por estas enfermedades incluyen dolor de cuello, disminución del rango de movimiento de las articulaciones y tensión excesiva de los músculos. El dolor de cuello, que es el más común en las enfermedades del cuello, limita el rango de movimiento del cuello y causa disfunción del cuello al provocar crepitación y rigidez del cuello. La disposición estructural de la columna cervical la hace susceptible a cambios mecánicos, a menudo provocados por cambios degenerativos y posturas inadecuadas, lo que resulta en malestar cervical prevalente, con una tasa de prevalencia del 54% en 6 meses. Existen muchos métodos de diagnóstico tanto radiológicos como mediante pruebas manuales. Las pruebas radiológicas incluyen X.RAY, MRI y CT. mientras que las pruebas manuales incluyen pruebas de compresión y tracción para descartar disfunción neurológica o articular. Palpación para comprobar la sensibilidad y pruebas musculares manuales para determinar la fuerza de los músculos del cuello. Las intervenciones de fisioterapia para el dolor crónico de cuello incluyen diversos enfoques de tratamiento que incluyen terapia manual, isometría, modalidades de calentamiento, estiramiento, etc., que no solo reducen el dolor sino que también aumentan la capacidad funcional del paciente. Desde el punto de vista del fisioterapeuta, es importante utilizar una técnica manual eficaz que nos proporcione el mayor alivio del dolor, mejore la movilidad y la máxima restauración funcional, y NAGS y SNAGS mediante Brain Mulligan son un enfoque eficaz. El ejercicio de retracción cervical se realiza con los pacientes sentados o de pie en posición erguida mientras empujan la barbilla hacia atrás y simultáneamente levantan la cabeza dentro del rango sin dolor (3 segundos). En la terapia manual, las articulaciones se evalúan y tratan basándose en el conocimiento actual sobre su cinemática; sin embargo, solo se dispone de información limitada sobre la columna cervical superior y cómo su cinemática se ve influenciada por la movilización manual. En cuanto a las técnicas de preferencia para el tratamiento del dolor de cuello, la fisioterapia y la terapia manual son aplicadas mayoritariamente por fisioterapeutas. Las técnicas de terapia manual incluyen técnicas de movilización de articulaciones y de movilización de tejidos blandos. La restauración de la artrocinemática articular se logra mediante movilizaciones articulares, mientras que las técnicas de tejidos blandos, como las técnicas de energía muscular (MET) y los estiramientos estáticos, se centran en la flexibilidad de los tejidos blandos, como la extensibilidad de los músculos y los tejidos conectivos. El estiramiento estático convencional se aplica comúnmente en el tratamiento del dolor de cuello y otros trastornos mecánicos, pero dirige el efecto sólo sobre el componente pasivo del músculo, como los tejidos conectivos o el perimisio, mientras que los MET se centran en el componente activo del tono muscular además del pasivo. componente.