Vergelijking van cervicale terugtrekkingsoefeningen en facet-oscillerende mobilisatie bij chronische mechanische nekpijn

Nekpijn is een veel voorkomende aandoening in de algemene bevolking die leidt tot invaliditeit in termen van het fysieke, sociale en emotionele welzijn van de patiënt. Uit de huidige gegevens blijkt dat 22% tot 70% van de mensen ooit in hun leven nekpijn ervaart. In de ontwikkelde wereld varieert de prevalentie van chronische nekpijn naar verluidt van 7% tot 22% bij vrouwen en van 5% tot 16% bij mannen. Prevalentiestudies hebben aangetoond dat cervicale pijn vaker voorkomt bij vrouwen van middelbare leeftijd dan bij hun mannelijke tegenhangers. Wanneer de duur van de symptomen langer is dan twaalf weken van evolutie, krijgt het de waarde van chroniciteit. Chronische nekpijn, die bij ongeveer 50% van de wereldbevolking voorkomt, heeft een aanzienlijke maatschappelijke last. Volwassenen met nekpijn ervaren vaak hyperalgesie van de cervicale spieren, zoals blijkt uit een verlaagde drukpijndrempel. De incidentie van nekpijn neemt toe met de leeftijd en is het grootst in het derde en vierde levensdecennium, waarbij de prevalentie hoger is bij vrouwen. Het verminderde bewegingsbereik van de nek (ROM) is een andere objectieve bevinding die uitgebreid is onderzocht bij chronische nekpijn. Er zou kunnen worden beargumenteerd dat het optimaal functioneren van de cervicale musculatuur verband houdt met de ROM; Veranderingen in de activering van de nekspieren die resulteren in een veranderde verdeling van de stijfheid kunnen zowel de passieve stabiliteit van de nek als de passieve en actieve bewegingsvrijheid beïnvloeden. Bij het beoordelen van een patiënt met nekpijn moet de arts alert zijn op alarmsignalen in de anamnese en het lichamelijk onderzoek die erop kunnen wijzen dat er dringend onderzoek en interventie nodig is. NNP is een symptoom met een multifactoriële etiologie, en onderzoeken tonen aan dat er een sterke correlatie bestaat met depressie, angst, hoofdpijn, sedentair leven, slaapstoornissen en roken. Risicofactoren voor het ontwikkelen van NNP zijn onder meer cervicaal trauma zoals whiplash, sportblessures en zittend werk(10). Aandoeningen van het bewegingsapparaat in de nek zijn onder meer nekpijn, cervicale verrekking, verstuiking, facetgewrichtssyndroom, gescheurde tussenwervelschijf en myofasciaal pijnsyndroom, vaak voorkomend. Symptomen die door deze ziekten worden veroorzaakt, zijn onder meer nekpijn, verminderd bewegingsbereik van de gewrichten en overmatige spierspanning. Nekpijn, de meest voorkomende bij nekziekten, beperkt het bewegingsbereik van de nek en veroorzaakt nekdisfunctie door crepitatie en stijfheid van de nek te veroorzaken. De structurele opstelling van de cervicale wervelkolom maakt deze gevoelig voor mechanische veranderingen, vaak veroorzaakt door degeneratieve verschuivingen en een onjuiste houding, resulterend in veel voorkomend nekklachten, met een prevalentie van 54% over een periode van zes maanden. Er zijn veel diagnosemethoden, zowel radiologisch als handmatig testen. Radiologische tests omvatten X.RAY, MRI en CT. terwijl handmatige tests compressie- en tractietests omvatten om neurologische of gewrichtsdisfunctie uit te sluiten. Palpatie om de gevoeligheid te controleren en handmatige spiertesten voor de kracht van de nekspieren. Fysiotherapie-interventies voor chronische nekpijn omvatten diverse behandelbenaderingen, waaronder manuele therapie, isometrie, verwarmingsmodaliteiten, rekoefeningen enz. die niet alleen de pijn verminderen, maar ook het functionele vermogen van de patiënt vergroten. Vanuit het oogpunt van de fysiotherapeut is het belangrijk om een ​​effectieve manuele techniek te gebruiken die ons de hoogste pijnverlichting biedt, de mobiliteit verbetert en maximaal functioneel herstel oplevert. NAGS en SNAGS van Brain Mulligan zijn een effectieve aanpak. Cervicale terugtrekkingsoefeningen worden uitgevoerd bij patiënten die rechtop zitten of staan, terwijl ze hun kin naar achteren duwen en tegelijkertijd hun hoofd optillen binnen het pijnvrije bereik (3 seconden). Bij manuele therapie worden gewrichten beoordeeld en behandeld op basis van de huidige kennis over hun kinematica. Er is echter slechts beperkte informatie beschikbaar over de bovenste cervicale wervelkolom en hoe de kinematica ervan wordt beïnvloed door handmatige mobilisatie. Wat de voorkeur van technieken voor de behandeling van nekpijn betreft, worden oefentherapie en manuele therapie het meest door fysiotherapeuten toegepast. Manuele therapietechnieken omvatten gewrichtsmobilisatie en zachte weefselmobilisatietechnieken. Herstel van de artrokinematica van gewrichten wordt bereikt door gewrichtsmobilisaties, terwijl technieken van zacht weefsel, zoals spierenergietechnieken (MET) en statisch strekken, zich richten op de flexibiliteit van zachte weefsels, zoals de rekbaarheid van spieren en bindweefsel. Conventioneel statisch strekken wordt vaak toegepast bij de behandeling van nekpijn en andere mechanische aandoeningen, maar heeft alleen effect op de passieve component van de spieren, zoals bindweefsel of perimysium, terwijl MET's zich naast de passieve component ook richten op de actieve component van de spiertonus. bestanddeel.