Standardoidun potilaspohjaisen kivunhallintaohjelman vaikutus

Tutkimushypoteesit Hypoteesi 1: Standardoidulla potilaskohtaisella kivunhallintaohjelmalla on vaikutusta hoitotyön opiskelijoiden kipuasenteisiin.

Hypoteesi 2: Standardoidulla potilaskohtaisella kivunhallintaohjelmalla on vaikutusta hoitotyön opiskelijoiden kivunarvioinnin itsetehokkuuteen.

Hypoteesi 3: Standardoidulla potilaskohtaisella kivunhallintaohjelmalla on vaikutusta hoitotyön opiskelijoiden kipuuskomuksiin.

Tämä tutkimus on kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia standardoidun potilaskohtaisen kivunhallintaohjelman vaikutusta hoitotyön opiskelijoiden kipuasenteisiin, itsetehokkuuteen ja uskomuksiin.

universumi-näyte Opintojoukko muodostuu yliopiston 2. vuonna lukuvuonna 2024-2025 opiskelevista, Hoitotyön perusperiaatteet ja käytännöt -kurssille ilmoittautuneista ja kurssia jatkavista opiskelijoista (n=157). Opiskelijat, jotka osallistuvat vapaaehtoisesti tutkimukseen ja täyttävät osallistumiskriteerit, satunnaistetaan ja numeroidaan tietokoneen avulla kirjallisen ja suullisen suostumuksen antamisen jälkeen (www.randomization.com) ja jaetaan kahteen ryhmään, joissa kussakin on 35 opiskelijaa. Ryhmää A kutsutaan interventioryhmäksi ja ryhmää B kutsutaan kontrolliryhmäksi. Tutkimuksen otos määritettiin tehoanalyysillä. G-Power-tilastoohjelmassa tyypin 1 virhe on 0,05, tehosteen koko on 0,80 ja kullekin ryhmälle laskettu otoskoko on 35 perusteholla 95 %.

TUTKIMUKSEESSA KÄYTETTY OPETUSMATERIAALIN JA TIETOJEN KERÄYTYKALUT

Opetusmateriaalina tutkimuksessa interventioryhmälle; Opintojakson teoreettinen sisältö liittyy aiheeseen, standardoituun potilaaseen ja skenaarioon. Vertailuryhmässä käytetään aiheeseen liittyvää teoreettista kurssisisältöä ja tapaustutkimusta laboratoriossa.

Tiedonkeruuvälineinä; Potilaiden johdanto-ominaisuudet, Pain Beliefs -asteikko, hoitotyön opiskelijoiden asenteet kivun arviointiasteikkoa ja itsetehokkuusasteikkoa kivunhallinnassa ja kivunhallinnan suorituskyvyn arviointilomaketta käytetään.

TIETOJEN KERÄÄMINEN

Tutkimus koostuu 3 vaiheesta: valmistelu, toteutus ja arviointi.

Ensimmäinen vaihe: Ensimmäisessä vaiheessa suunnitellaan opintojen teoreettiseen koulutukseen tarvittavat valmistelut ja järjestetään teoreettinen koulutus.

Teoreettisen koulutuksen, kivunhallintaa koskevan koulutussisällön laativat ensimmäinen ja toinen tutkija kirjallisuuden mukaisesti. Ensimmäinen tutkija selittää kivunhallinnan aihetta kaikille 2. vuoden hoitotyön opiskelijoille (n=157) samana päivänä ja kellonaikana 2 tunnin aikana PowerPoint-esityksen ja videoiden avulla. Teoreettinen koulutus toteutetaan 2 jaksossa. Ensimmäisellä istunnolla käsitellään kivun määritelmiä ja tyyppejä, kivun teorioita, kivun fysiologiaa ja patofysiologiaa. Toinen istunto sisältää kipuun vaikuttavia tekijöitä, kivun fysiologisia ja psykologisia seurauksia, kommunikointia potilaiden kanssa kivun ja kivun arvioinnissa, kivunarvioinnin työkaluja sekä farmakologisia ja ei-lääketieteellisiä hoitotyön interventioita kivunhallinnassa.

Ennen ja jälkeen teoriakoulutuksen opiskelijoiden tiedot kerätään Johdanto-lomakkeella, Kivun uskomukset -asteikolla, Hoitotyön opiskelijoiden asenteet kivun arviointiasteikolla, Kivunhallinnan itsetehokkuusasteikolla ja Kivunhallinnan suorituskyvyn arviointilomakkeella.

Toinen vaihe: Standardoidulle potilaalle suoritettavia hakemuksia varten skenaarion laativat ensimmäinen ja toinen tutkija eettisen toimikunnan luvan jälkeen ja asiantuntijalausunnot hankitaan kolmelta alan asiantuntijoilta hoitotyön opettajalta ja lopullinen. versio annetaan. Samaa skenaariota käytetään kontrolliryhmän laboratoriosovelluksessa, mutta se tehdään tapaustutkimuksena. Vakiopotilaana toimii yliopisto-opiskelija, joka vapaaehtoisesti osallistuu tutkimukseen hoitotyön osaston ulkopuolella eikä vaadi maksua. Skenaario on suunniteltu avosydänleikkauksen läpikäyneen potilaan kivun hallintaan, jolla on kipua rintalastan alueella. Skenaario sisältää tietoja, kuten standardoidun potilaan ikä, siviilisääty, ammatti, koulutustilanne jne.; aiemmat sairaudet ja sairaalahoitotila, elintoiminnot. Skenaarion tavoitteena on, että opiskelijat diagnosoivat, arvioivat, suunnittelevat ja toteuttavat potilaan kipua sairaanhoitajaopiskelijana. Ennen hakemusta peruspotilas koulutetaan tutkimuksen tarkoituksesta, menetelmästä ja skenaariosta ja todetaan, että hän ei saa mennä kirjallisen skenaarion ulkopuolelle eikä antaa lisätietoja, ellei opiskelija kysy. Jotta standardoitu potilas sopeutuisi rooliinsa, skenaario pelataan käytännöllisesti esiharjoitteluna ja skenaarion puutteet ja aukot korjataan. Opiskelijat, jotka osallistuvat vapaaehtoisesti tutkimukseen ja täyttävät osallistumiskriteerit, satunnaistetaan ja numeroidaan tietokoneen avulla kirjallisen ja suullisen suostumuksen antamisen jälkeen (www.randomization.com) ja jaetaan kokeellisiin ja kontrolliryhmiin, joissa kussakin ryhmässä on 35 opiskelijaa. Laboratorio-/simulaatiohakemuksiin on määritetty 2 päivää ja hakupäivät ja -ajat ilmoitetaan ryhmille etukäteen.

Kontrolliryhmä: Vertailuryhmien opiskelijoille tulee laboratoriohakemuksen aikana kustakin ryhmästä vastaavan tiedekunnan jäsenen laatima tapaustutkimus skenaariolla. Opiskelijoiden kivunhallintataidot arvioidaan yksitellen tiedekunnan jäsenen toimesta "Kivunhallinnan arviointilomakkeella".

Laboratoriosovellusten jälkeen koe- ja kontrolliryhmän opiskelijoilta kerätään tietoa Pain Belief Scale -asteikolla, Hoitotyön opiskelijoiden asenteet kivun arviointiasteikolla, Itsetehokkuus kivunhallinnassa -asteikolla ja Kivun hallinnan suorituskyvyn arviointilomakkeella.

Standardoidun potilaspohjaisen kivunhallintaohjelman täytäntöönpano;

Standardoidun potilaskohtaisen kivunhallintaohjelman toteutusvaiheet on lueteltu alla:

1. Prebriefing-vaihe: Ennen simulaation alkamista opiskelijoille selitetään simulaation tarkoitus ja laajuus. Tämän jälkeen opiskelijoille luetaan standardoitu potilaan historia, elintoiminnot, ominaisuudet ja skenaario sekä roolit, joita he ottavat skenaariossa, kuinka monta minuuttia skenaarion suorittamiseen kestää ja tavoitteet, jotka he saavuttavat skenaarion aikana. mainita. Simulaatioympäristö ja ympäristössä olevat laitteet esitellään opiskelijoille. Samalla opiskelijoille tarjotaan mahdollisuus jakaa tunteitaan simulaatiosta ja heidän kysymyksiinsä vastataan. Lisäksi simulaatioympäristön turvallisuuden ja eheyden suojelemiseksi opiskelijoita pyydetään olemaan jakamatta simulaatiokoulutusta muiden ystävien kanssa.

Simulaatiovaihe: Jokaisen opiskelijan simulaatiosovellus kestää noin 6-8 minuuttia ja jokainen opiskelija suorittaa skenaarion kerran. Tutkija vain tarkkailee eikä puutu asiaan ennen kuin opiskelijan hakemus on täytetty. Kun kaikki ryhmän opiskelijat ovat suorittaneet simulaatiosovelluksen, debriefing-istunto alkaa.

Debriefing-vaihe (Debriefing-vaihe): Tiedotusistunnossa käytettiin Plus Delta -tekniikkaa. Tätä tekniikkaa käytettäessä osallistujille luodaan 2 otsikkoa ja plussarakkeeseen kirjoitetaan positiiviset toiminnot ja delta-sarakkeeseen toiminnot, jotka voidaan tehdä paremmin tai toisin. Se on helppo menetelmä ja se voidaan helposti suorittaa yhdellä tai useammalla osallistujalla. Debriefing-istunto kestää noin 30 minuuttia ja siihen osallistuvat kaikki ryhmän opiskelijat (15-16). Opiskelijoita pyydetään arvioimaan itseään määrittämällä, mikä meni hyvin tai mikä olisi voinut olla paremmin simulaation aikana. Debriefing-istunnon lopussa opiskelijoille annetaan palautetta sovelluksen suorituksista.

Kolmas vaihe: Teoreettisten ja laboratoriosovellusten jälkeen opiskelijat viedään kliiniseen käytäntöön. Seitsemän viikon kliinisen harjoittelun aikana kaikki sekä koe- että kontrolliryhmän opiskelijat sijoitetaan kirurgisille klinikoille hoitamaan kipupotilaita. Kliinisen käytännön jälkeen opiskelijoiden tietoja kerätään käyttämällä Pain Belief Scale -asteikkoa, Hoitotyön opiskelijoiden asenteet kivun arviointiasteikkoa, Itsetehokkuus kivunhallinnassa -asteikkoa ja Kivun hallinnan suorituskyvyn arviointilomaketta.

BIAS JA SOKOUTUMINEN

Opiskelijat jaetaan satunnaisesti koe- ja kontrolliryhmiin (käyttäen online-satunnaisjakeluohjelmistoa). Opiskelijat tietävät osallistuvansa tutkimukseen, ja heihin sovellettavat interventiot sokeavat, mutta he eivät tiedä mihin ryhmään he kuuluvat. Tutkimuksen luonteesta johtuen koe- ja kontrolliryhmissä sovellettavia standardoituja potilas- ja rutiinilaboratoriokäytäntöjä soveltavat ensimmäinen ja toinen tutkija. Tutkimusaineiston kerää kolmas tutkija, joka on sokea ryhmille. Aineiston tilastollisessa analyysissä ryhmät merkitään ryhmiksi 1 ja 2 ja neljäs tutkija sokeutuu tuloksia arvioidessaan. Näin ollen kolmas ja neljäs tutkija sokeutuvat opintoryhmille. Jotta tulosten arvioinnissa vältytään, sokkoutuneet ensimmäinen ja toinen tutkija eivät osallistu arviointiprosessin mihinkään vaiheeseen.