Účinek standardizovaného programu léčby bolesti založeného na pacientech

Výzkumné hypotézy Hypotéza 1: Standardizovaný program léčby bolesti u pacientů má vliv na postoje studentů ošetřovatelství k bolesti.

Hypotéza 2: Standardizovaný program zvládání bolesti u pacientů má vliv na vlastní účinnost hodnocení bolesti studentů ošetřovatelství.

Hypotéza 3: Standardizovaný program léčby bolesti u pacientů má vliv na přesvědčení studentů ošetřovatelství o bolesti.

Tato studie je dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie, jejímž cílem je prozkoumat účinek standardizovaného programu léčby bolesti založeného na pacientech na postoje studentů ošetřovatelství k bolesti, jejich vlastní účinnost a přesvědčení.

VZOR VESMÍRU Studijní populace bude tvořena studenty (n=157), kteří v akademickém roce 2024-2025 studují ve 2. ročníku univerzity, zapsaní v kurzu Základní principy a praxe v ošetřovatelství a v kurzu pokračují. Studenti, kteří se dobrovolně zúčastní studie a splní kritéria pro zařazení, budou po udělení písemného a ústního souhlasu randomizováni a očíslováni pomocí počítače (www.randomization.com). a bude rozdělena do dvou skupin, každá po 35 studentech. Skupina A se bude nazývat intervenční skupinou a skupina B se bude nazývat kontrolní skupinou. Vzorek studie byl určen analýzou síly. Ve statistickém programu G-Power je chyba typu 1 0,05, velikost účinku 0,80 a velikost vzorku vypočítaná pro každou skupinu je 35, se základní mocninou 95 %.

VZDĚLÁVACÍ MATERIÁLY A NÁSTROJE SBĚRU DAT POUŽITÉ PŘI VÝZKUMU

Jako vzdělávací materiály ve studii pro intervenční skupinu; bude použit teoretický obsah kurzu vztahující se k předmětu, standardizovanému pacientovi a scénáři. Pro kontrolní skupinu bude využit teoretický obsah kurzu vztahující se k předmětu a případová studie v laboratoři.

Jako nástroje pro sběr dat; Použije se úvodní charakteristika pro pacienty, škála přesvědčení o bolesti, postoj studentů ošetřovatelství k škále hodnocení bolesti a škála sebeúčinnosti v léčbě bolesti a zvládání bolesti formulář hodnocení výkonnosti.

SBĚR ÚDAJŮ

Studie se skládá ze 3 etap jako příprava, realizace a vyhodnocení.

První etapa: V první etapě bude naplánována nezbytná příprava pro teoretickou výuku studia a bude zajištěna teoretická výuka.

Teoretická výuka, obsah výuky o léčbě bolesti připraví první a druhý výzkumník v souladu s literaturou. První řešitel vysvětlí téma zvládání bolesti všem studentům 2. ročníku ošetřovatelství (n=157) ve stejný den a hodinu ve 2 vyučovacích hodinách prostřednictvím powerpointové prezentace a videí. Teoretická příprava bude probíhat ve 2 lekcích. První sezení bude zahrnovat definice a typy bolesti, teorie bolesti, fyziologii a patofyziologii bolesti. Druhá část bude zahrnovat faktory ovlivňující bolest, fyziologické a psychologické důsledky bolesti, komunikaci s pacienty při hodnocení bolesti a bolesti, nástroje pro hodnocení bolesti a farmakologické a nefarmakologické ošetřovatelské intervence v léčbě bolesti.

Před a po teoretickém výcviku budou data studentů shromážděna pomocí formuláře Úvodní charakteristika, Škála přesvědčení o bolesti, Škála Postoje studentů ošetřovatelství k hodnocení bolesti, Škála vlastní účinnosti v léčbě bolesti a Formulář hodnocení výkonnosti zvládání bolesti.

Druhá fáze: Pro aplikace, které mají být provedeny se standardizovaným pacientem, připraví scénář první a druhý výzkumník po povolení etické komise a získají expertní posudky od 3 vychovatelů ošetřovatelství, kteří jsou odborníky v oboru a konečné verze bude uvedena. Stejný scénář bude použit v laboratorní aplikaci kontrolní skupiny, ale bude proveden jako případová studie. Standardizovaným pacientem bude student VŠ, který se dobrovolně zúčastní studia mimo ošetřovatelské oddělení a nepožaduje poplatek. Scénář je plánován jako léčba bolesti u pacienta, který podstoupil otevřenou operaci srdce a má bolesti v oblasti hrudní kosti. Scénář bude obsahovat informace, jako je věk, rodinný stav, povolání, stav vzdělání atd. standardizovaného pacienta; předchozí onemocnění a stav hospitalizace, vitální funkce. Cílem scénáře je, aby studenti diagnostikovali, vyhodnocovali, plánovali a realizovali bolest pacienta jako studentská sestra. Před podáním žádosti bude standardní pacient proškolen o účelu, metodě a scénáři studie a bude uvedeno, že by neměl jít nad rámec písemného scénáře a neměl by poskytovat žádné další informace, pokud o to student nepožádá. Aby se standardizovaný pacient přizpůsobil své roli, bude scénář sehrán praktickou formou jako předcvičení a doplní se nedostatky a mezery ve scénáři. Studenti, kteří se dobrovolně zúčastní studie a splní kritéria pro zařazení, budou po udělení písemného a ústního souhlasu randomizováni a očíslováni pomocí počítače (www.randomization.com). a bude rozdělena do experimentální a kontrolní skupiny, v každé skupině bude 35 studentů. Pro laboratorní/simulační aplikace byly stanoveny 2 dny a aplikační dny a časy budou skupinám předem oznámeny.

Kontrolní skupina: Studenti v kontrolních skupinách budou mít během laboratorní aplikace k dispozici případovou studii se scénářem připraveným členem fakulty odpovědným za každou skupinu. Dovednosti studentů v oblasti zvládání bolesti budou jednotlivě hodnoceny členem fakulty pomocí „formuláře pro hodnocení zvládání bolesti“.

Po laboratorních aplikacích budou sbírána data od studentů experimentální a kontrolní skupiny pomocí škály víry v bolest, škály postojů studentů ošetřovatelství k hodnocení bolesti, škály Self-Efficacy in Pain Management Scale a formuláře pro hodnocení výkonnosti zvládání bolesti.

Implementace standardizovaného programu zvládání bolesti založeného na pacientech;

Fáze implementace standardizovaného programu léčby bolesti založeného na pacientovi jsou uvedeny níže:

1. Fáze prebriefing: Před zahájením simulace bude studentům vysvětlen účel a rozsah simulace. Poté bude studentům přečtena anamnéza, vitální funkce, charakteristiky a scénář standardizovaného pacienta a budou přečteny role, které ve scénáři zaujmou, kolik minut bude trvat dokončení scénáře a cíle, kterých během scénáře dosáhnou. být zmíněn. Studentům bude představeno simulační prostředí a vybavení v prostředí. Studenti zároveň dostanou příležitost podělit se o své pocity ze simulace a budou zodpovězeny jejich dotazy. Kromě toho budou studenti v zájmu ochrany bezpečnosti a integrity simulačního prostředí požádáni, aby nesdíleli simulační trénink s ostatními přáteli.

Simulační fáze: Simulační aplikace každého studenta bude trvat přibližně 6-8 minut a každý student provede scénář jednou. Výzkumník bude pouze pozorovat a nebude zasahovat, dokud nebude žádost studenta dokončena. Poté, co všichni studenti ve skupině dokončí simulační aplikaci, začne schůzka s rozborem.

Fáze debriefingu (Fáze debriefingu): V relaci debriefingu byla použita technika Plus Delta. Při použití této techniky se pro účastníky vytvoří 2 nadpisy a pozitivní aktivity se zapíší do sloupce plus a do sloupce delta se zapíší aktivity, které lze dělat lépe nebo jinak. Je to jednoduchá metoda a lze ji snadno provést s jedním účastníkem nebo s mnoha účastníky. Debriefing bude trvat přibližně 30 minut za účasti všech studentů (15-16) ve skupině. Studenti budou požádáni, aby se sami zhodnotili tím, že určí, co se během simulace povedlo nebo co mohlo být lepší. Na konci debriefingu dostanou studenti zpětnou vazbu o jejich výkonu ohledně aplikace.

Třetí fáze: Po teoretických a laboratorních aplikacích budou studenti převedeni do klinické praxe. Během 7týdenní klinické praxe budou všichni studenti jak experimentální, tak kontrolní skupiny umístěni na chirurgické kliniky, aby poskytovali péči pacientům s bolestí. V návaznosti na klinickou praxi budou data studentů shromažďována pomocí škály víry v bolest, škály postojů studentů ošetřovatelství k hodnocení bolesti, škály Self-Efficacy in Pain Management Scale a formuláře pro hodnocení výkonnosti zvládání bolesti.

Zkreslení a zaslepení

Studenti budou náhodně rozděleni do experimentálních a kontrolních skupin (pomocí online softwaru pro náhodné rozdělení). Studenti si uvědomí, že se účastní studie a budou zaslepeni intervencemi, které na ně budou aplikovány, ale nebudou vědět, ve které skupině jsou. Vzhledem k povaze studie budou první a druhý výzkumníci uplatňovat standardizované pacientské a rutinní laboratorní postupy, které mají být aplikovány na experimentální a kontrolní skupiny. Výzkumná data budou shromažďována třetím výzkumníkem, který je vůči skupinám zaslepený. Při statistické analýze dat budou skupiny označeny jako skupina 1 a skupina 2 a čtvrtý výzkumník bude při vyhodnocování výsledků zaslepen. 3. a 4. výzkumníci tak budou vůči studijním skupinám zaslepeni. Aby se předešlo zkreslení při hodnocení výsledků, nezaslepený první a druhý výzkumník se nebudou účastnit žádné fáze procesu hodnocení.