Efecto del programa estandarizado de manejo del dolor basado en el paciente

Hipótesis de investigación Hipótesis 1: El programa estandarizado de manejo del dolor basado en el paciente tiene un efecto en las actitudes hacia el dolor de los estudiantes de enfermería.

Hipótesis 2: El programa estandarizado de manejo del dolor basado en el paciente tiene un efecto en la autoeficacia en la evaluación del dolor de los estudiantes de enfermería.

Hipótesis 3: El programa estandarizado de manejo del dolor basado en el paciente tiene un efecto en las creencias sobre el dolor de los estudiantes de enfermería.

Este estudio es un estudio controlado aleatorio, doble ciego, planificado para examinar el efecto de un programa estandarizado de manejo del dolor basado en el paciente en las actitudes, la autoeficacia y las creencias ante el dolor de los estudiantes de enfermería.

UNIVERSO-MUESTRA La población de estudio estará conformada por estudiantes (n=157) que se encuentren cursando 2do año de la Universidad en el año académico 2024-2025, matriculados en la carrera de Principios y Prácticas Básicas en Enfermería y continuando el curso. Los estudiantes que se ofrezcan como voluntarios para participar en el estudio y cumplan con los criterios de inclusión serán asignados al azar y numerados con la ayuda de una computadora después de dar su consentimiento verbal y escrito (www.randomization.com). y se dividirá en dos grupos, cada uno con 35 estudiantes. El grupo A se denominará grupo de intervención y el grupo B se denominará grupo de control. La muestra del estudio se determinó mediante el análisis de poder. En el programa estadístico G-Power, el error tipo 1 es 0,05, el tamaño del efecto es 0,80 y el tamaño de muestra calculado para cada grupo es 35, con una potencia base del 95%.

MATERIALES EDUCATIVOS Y HERRAMIENTAS DE RECOPILACIÓN DE DATOS UTILIZADOS EN LA INVESTIGACIÓN

Como materiales educativos en el estudio, para el grupo de intervención; Se utilizarán contenidos teóricos del curso relacionados con la materia, paciente estandarizado y escenario. Para el grupo de control se utilizarán contenidos teóricos del curso relacionados con la materia y un estudio de caso en el laboratorio.

Como herramientas de recopilación de datos; Características introductorias para los pacientes, escala de creencias sobre el dolor, actitudes de los estudiantes de enfermería hacia la escala de evaluación del dolor y escala de autoeficacia en el manejo del dolor y Se utilizará el formulario de evaluación del desempeño en el manejo del dolor.

RECOPILACIÓN DE DATOS

El estudio consta de 3 etapas como preparación, implementación y evaluación.

Primera Etapa: En la primera etapa se planificarán los preparativos necesarios para la formación teórica del estudio y se brindará la formación teórica.

Educación teórica, el contenido educativo sobre el manejo del dolor será preparado por el primer y segundo investigadores de acuerdo con la literatura. El primer investigador explicará el tema del manejo del dolor a todos los estudiantes de enfermería de segundo año (n = 157) el mismo día y hora en 2 horas de clase mediante presentaciones de PowerPoint y videos. La formación teórica se realizará en 2 sesiones. La primera sesión incluirá definiciones y tipos de dolor, teorías del dolor, fisiología y fisiopatología del dolor. La segunda sesión incluirá factores que afectan el dolor, consecuencias fisiológicas y psicológicas del dolor, comunicación con los pacientes en el dolor y evaluación del dolor, herramientas para la evaluación del dolor e intervenciones de enfermería farmacológicas y no farmacológicas en el manejo del dolor.

Antes y después de la formación teórica, los datos de los estudiantes se recogerán con el Formulario de Características Introductorias, Escala de Creencias sobre el Dolor, Escala de Actitudes de los Estudiantes de Enfermería hacia la Evaluación del Dolor, Escala de Autoeficacia en el Manejo del Dolor y Formulario de Evaluación del Desempeño en el Manejo del Dolor.

Segunda Etapa: Para las aplicaciones a realizar con el paciente estandarizado, el escenario será elaborado por el primer y segundo investigadores previo permiso del comité de ética y se obtendrán peritajes de 3 Educadores en Enfermería expertos en el campo y el final Se dará la versión. Se utilizará el mismo escenario en la aplicación de laboratorio del grupo de control, pero se llevará a cabo como un estudio de caso. Un estudiante universitario que participe voluntariamente en el estudio fuera del departamento de enfermería y no solicite honorarios servirá como paciente estandarizado. El escenario está planteado como el tratamiento del dolor de un paciente que ha sido sometido a una cirugía a corazón abierto y tiene dolor en la región del esternón. El escenario incluirá información como la edad, estado civil, ocupación, nivel educativo, etc. del paciente estandarizado; enfermedades previas y estado de hospitalización, signos vitales. El objetivo del escenario es que los estudiantes diagnostiquen, evalúen, planifiquen e implementen el dolor del paciente como estudiantes de enfermería. Antes de la solicitud, se capacitará al paciente estándar sobre el propósito, método y escenario del estudio, y se le indicará que no debe ir más allá del escenario escrito y no debe brindar ninguna información adicional a menos que el estudiante la solicite. Para que el paciente estandarizado se adapte a su rol, se representará el escenario de forma práctica a modo de ensayo previo, y se completarán las deficiencias y lagunas del escenario. Los estudiantes que se ofrezcan como voluntarios para participar en el estudio y cumplan con los criterios de inclusión serán asignados al azar y numerados con la ayuda de una computadora después de dar su consentimiento verbal y escrito (www.randomization.com). y se dividirá en grupos experimentales y de control, con 35 estudiantes en cada grupo. Se han determinado 2 días para las solicitudes de laboratorio/simulación, y los días y horarios de aplicación se notificarán a los grupos con antelación.

Grupo de control: Los estudiantes de los grupos de control tendrán un estudio de caso con un escenario elaborado por el docente responsable de cada grupo durante la aplicación de laboratorio. Las habilidades de manejo del dolor de los estudiantes serán evaluadas una por una por el miembro de la facultad con el "Formulario de evaluación del manejo del dolor".

Después de las aplicaciones de laboratorio, se recopilarán datos de los estudiantes del grupo experimental y de control utilizando la escala de creencia en el dolor, la escala de evaluación de las actitudes de los estudiantes de enfermería hacia el dolor, la escala de autoeficacia en el manejo del dolor y el formulario de evaluación del desempeño en el manejo del dolor.

Implementación del Programa Estandarizado de Manejo del Dolor Basado en el Paciente;

Las etapas de la implementación del programa estandarizado de manejo del dolor basado en el paciente se enumeran a continuación:

1. Etapa de prebriefing: Antes de que comience la simulación, se explicará a los estudiantes el propósito y alcance de la simulación. Luego, se leerá a los estudiantes la historia, los signos vitales, las características y el escenario del paciente estandarizado y los roles que asumirán en el escenario, cuántos minutos tomará completar el escenario y las metas que alcanzarán durante el escenario. ser mencionado. Se presentará a los estudiantes el entorno de simulación y el equipo del entorno. Al mismo tiempo, los estudiantes tendrán la oportunidad de compartir sus sensaciones sobre la simulación y se responderán sus preguntas. Además, para proteger la seguridad y la integridad del entorno de simulación, se pedirá a los estudiantes que no compartan el entrenamiento de simulación con otros amigos.

Fase de simulación: la aplicación de simulación de cada estudiante durará aproximadamente de 6 a 8 minutos y cada estudiante realizará el escenario una vez. El investigador sólo observará y no intervendrá hasta que se complete la solicitud del estudiante. Después de que todos los estudiantes del grupo completen la solicitud de simulación, comenzará la sesión informativa.

Fase de debriefing (Fase de debriefing): En la sesión de debriefing se utilizó la técnica Plus Delta. Cuando se utiliza esta técnica, se crean 2 encabezados para los participantes y las actividades positivas se escriben en la columna más, y las actividades que se pueden hacer mejor o de manera diferente se escriben en la columna delta. Es un método sencillo y se puede realizar fácilmente con un solo participante o con muchos participantes. La sesión informativa tendrá una duración aproximada de 30 minutos con la participación de todos los estudiantes (15-16) del grupo. Se pedirá a los estudiantes que se autoevalúen determinando qué salió bien o qué podría haber sido mejor durante la simulación. Al final de la sesión informativa, los estudiantes recibirán comentarios sobre su desempeño con respecto a la solicitud.

Tercera Fase: Luego de las aplicaciones teóricas y de laboratorio, los estudiantes serán llevados a la práctica clínica. Durante la práctica clínica de 7 semanas, todos los estudiantes tanto del grupo experimental como del de control serán ubicados en clínicas quirúrgicas para brindar atención a pacientes con dolor. Después de la práctica clínica, los datos de los estudiantes se recopilarán utilizando la Escala de creencia en el dolor, la escala de evaluación de las actitudes de los estudiantes de enfermería hacia el dolor, la escala de autoeficacia en el manejo del dolor y el formulario de evaluación del desempeño en el manejo del dolor.

SESGO Y CEGAMIENTO

Los estudiantes serán asignados aleatoriamente a los grupos experimental y de control (utilizando un software de distribución aleatoria en línea). Los estudiantes serán conscientes de que están participando en el estudio y estarán cegados por las intervenciones que se les aplicarán, pero no sabrán en qué grupo se encuentran. Debido a la naturaleza del estudio, el primer y segundo investigadores aplicarán las prácticas estandarizadas de laboratorio de rutina y de pacientes que se aplicarán a los grupos experimental y de control. Los datos de la investigación serán recopilados por el tercer investigador que no conoce los grupos. En el análisis estadístico de los datos, los grupos serán etiquetados como grupo 1 y grupo 2 y el cuarto investigador estará cegado al evaluar los resultados. Por tanto, los investigadores tercero y cuarto estarán cegados a los grupos de estudio. Para evitar sesgos en la evaluación de resultados, el primer y segundo investigadores no cegados no participarán en ninguna etapa del proceso de evaluación.