Monidetektori-CT:n ja MRI:n rooli synnynnäisten sisäkorvan epämuodostumien diagnosoinnissa

Esittely:

Sisäkorvan epämuodostuma (IEM) ja siihen liittyvä sensoryneuraalinen kuulonmenetys (SNHL) on suurin syy lapsuuden vammaisuuteen.

Sisäkorvan embryologia on tunnettava, koska monet sisäkorvan epämuodostumat esiintyvät pysäyttämisen seurauksena embryologian eri vaiheissa.

Sisäkorvan synnynnäiset epämuodostumat voidaan jakaa kahteen laajaan luokkaan:

1. epämuodostumia, joihin liittyy patologisia muutoksia, joihin liittyy vain kalvolabyrintti.
2. epämuodostumia, joihin liittyy sekä luu- että kalvolabyrintti.

Synnynnäinen sensorineuraalinen kuulonalenema johtuu sisäkorvan, vestibulokokleaarisen hermon tai aivojen käsittelykeskusten poikkeavuuksista. Poikkeavalla voi olla geneettinen syy tai se voi olla seurausta infektiosta tai vammasta syntymän yhteydessä; joissakin tapauksissa syytä ei tunnisteta.

Yksi synnynnäisen sensorineuraalisen kuulonaleneman (CSNHL) tutkimuksen poluista on yrittää karakterisoida sen etiologia sisäkorvan arvioinnin avulla käyttämällä korkearesoluutioisia tietokonetomografia (CT) -skannauksia. Pienellä epämuodostuksella ei aina ole mahdollista yksinkertaisella silmämääräisellä tarkastuksella tunnistaa, onko sisäkorvan rakenne normaali vai ei.

Sekä TT:tä että MR:tä voidaan käyttää sisäkorvan epämuodostumien tarkasteluun, mutta usein molemmat tekniikat täydentävät toisiaan. TT:tä suositellaan, kun siihen liittyvät keski- tai ulkokorvan epämuodostumat on suljettava pois. Magneettiresonanssi on suositeltava, kun hienovaraisia ​​muutoksia kalvolabyrintissa tai sisäisen kuulokäytävän hermojen poikkeavuuksia on visualisoitava. Lisäksi joitain muutoksia kalvolabyrintin sisällä voidaan nähdä vain alimillimetrisissä voimakkaasti T2-painotetuissa MR-kuvissa.

Vain MR voi osoittaa vestibulokokleaarisen hermon (tai yhden kolmesta haarasta) ja kasvohermon epänormaalin kulun, hypoplasian tai aplasian.

HRCT ja magneettikuvaus ohimoluun täydentävät toisiaan arvioitaessa lasten sisäkorvaistutusta, koska HRCT on erinomainen luuston yksityiskohtien osoittamiseen, mutta sisäkorvan hermorakenteiden yksityiskohtien puuttuminen ja MRI ovat parempia kuin CT vestibulokokleaaristen hermojen osoittamisessa.

Yhdistetyt HRCT- ja MRI-tutkimukset ovat pakollisia sisäkorvan arvioinnissa, radiologin on tunnettava kuvantamislöydökset, jotka ovat ehdottoman vasta-aiheisia implantaatiolle (sisäkorvaaplasia, sisäkorvahermoaplasia ja labyrinttiaplasia) sekä implantaation suhteellisen vasta-aiheiset (labyrinthitis ossificans, muut korvan dysplasia) ja muita löydöksiä, jotka voivat merkittävästi muuttaa tai mutkistaa leikkausta (hypoplastinen rintarauhasprosessi, kasvohermon irtoaminen, oto-mastoidiitti)