Роль мультидетекторной КТ и МРТ в диагностике врожденных аномалий внутреннего уха

Введение:

Пороки развития внутреннего уха (ВУМ) и связанная с ними сенсоневральная тугоухость (СНСП) являются основной причиной детской инвалидности.

Эмбриология внутреннего уха должна быть известна, поскольку многие пороки развития внутреннего уха возникают в результате остановки развития на различных стадиях эмбриологии.

Врожденные пороки развития внутреннего уха можно разделить на две большие категории:

1. пороки развития с патологическими изменениями, затрагивающими только перепончатый лабиринт.
2. пороки развития, затрагивающие как костный, так и перепончатый лабиринт.

Врожденная сенсоневральная тугоухость возникает в результате аномалий внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или обрабатывающих центров головного мозга. Аномалия может иметь генетическую причину или быть следствием инфекции или травмы при рождении; в некоторых случаях причина не выявлена.

Одним из путей исследования врожденной сенсоневральной тугоухости (ВНСС) является попытка охарактеризовать ее этиологию посредством оценки внутреннего уха с использованием компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения. При небольших пороках развития простым визуальным осмотром не всегда можно определить, нормальна структура внутреннего уха или нет.

И КТ, и МРТ можно использовать для выявления пороков развития внутреннего уха, но часто оба метода дополняют друг друга. КТ предпочтительнее, когда необходимо исключить сопутствующие пороки развития среднего или наружного уха. Магнитный резонанс предпочтителен, когда необходимо визуализировать тонкие изменения в перепончатом лабиринте или аномалии нервов во внутреннем слуховом проходе. Кроме того, некоторые изменения внутри перепончатого лабиринта можно увидеть только на субмиллиметровых тяжеловзвешенных по Т2 МР-изображениях.

Только МРТ может продемонстрировать аномальное течение, гипоплазию или аплазию преддверно-улиткового нерва (или одной из трех ветвей) и лицевого нерва.

КТВР и МРТ височной кости дополняют друг друга при оценке детей на предмет кохлеарной имплантации, поскольку КТВР отлично подходит для демонстрации деталей кости, но из-за отсутствия подробной информации о нервных структурах внутреннего уха МРТ лучше, чем КТ, демонстрирует вестибулокохлеарные нервы.

Комбинированные исследования КТВР и МРТ являются обязательными для оценки внутреннего уха. Радиолог должен быть знаком с результатами визуализации, которые абсолютно противопоказаны к имплантации (аплазия улитка, аплазия улиткового нерва и аплазия лабиринта), а также с теми, которые относительно противопоказаны к имплантации (оссифицирующий лабиринтит, другие внутренние заболевания). дисплазия уха) и с другими находками, которые могут существенно изменить или осложнить хирургическое вмешательство (гипопластический сосцевидный отросток, поражение лицевого нерва). расхождение краев, отомастоидит)