Rôle de la tomodensitométrie multi-détecteurs et de l'IRM dans le diagnostic des anomalies congénitales de l'oreille interne

Introduction:

La malformation de l'oreille interne (IEM) associée à une surdité neurosensorielle (SNHL) est une cause majeure de handicap chez l'enfant.

L'embryologie de l'oreille interne doit être connue comme l'ensemble des malformations de l'oreille interne présentes à la suite de l'arrêt au cours des différentes étapes de l'embryologie.

Les malformations congénitales de l’oreille interne peuvent être classées en deux grandes catégories :

1. malformations avec des changements pathologiques qui impliquent uniquement le labyrinthe membraneux.
2. malformations qui touchent à la fois le labyrinthe osseux et membraneux.

La surdité de perception congénitale résulte d'anomalies de l'oreille interne, du nerf vestibulocochléaire ou des centres de traitement du cerveau. L'anomalie peut avoir une cause génétique ou être une conséquence d'une infection ou d'une blessure à la naissance ; dans certains cas, aucune cause n’est identifiée.

L'une des voies de l'investigation de la surdité neurosensorielle congénitale (CSNHL) consiste à tenter de caractériser son étiologie à travers l'évaluation de l'oreille interne à l'aide de tomodensitométries (TDM) à haute résolution. En cas de malformation mineure, il n’est pas toujours possible, par une simple inspection visuelle, de reconnaître si la structure de l’oreille interne est normale ou non.

La tomodensitométrie et l’IRM peuvent être utilisées pour examiner les malformations de l’oreille interne, mais les deux techniques sont souvent complémentaires. La tomodensitométrie est préférable lorsqu’il faut exclure les malformations associées de l’oreille moyenne ou externe. La résonance magnétique est préférable lorsque des changements subtils dans le labyrinthe membraneux ou des anomalies des nerfs dans le conduit auditif interne doivent être visualisés. De plus, certains changements à l'intérieur du labyrinthe membraneux ne peuvent être observés que sur des images IRM submillimétriques fortement pondérées en T2.

Seule l'IRM peut mettre en évidence l'évolution anormale, l'hypoplasie ou l'aplasie du nerf vestibulocochléaire (ou de l'une de ses trois branches) et du nerf facial.

La CTHR et l'IRM de l'os temporal sont complémentaires dans l'évaluation des enfants en vue d'une implantation cochléaire, car la CTHR est excellente pour démontrer les détails osseux, mais le manque de détails sur les structures neuronales de l'oreille interne et l'IRM sont meilleures que la TDM pour démontrer les nerfs vestibulocochléaires.

Les études combinées HRCT et IRM sont obligatoires pour l'évaluation de l'oreille interne, le radiologue doit être familier avec les résultats d'imagerie contre-indiquant absolument l'implantation (aplasie cochléaire, aplasie du nerf cochléaire et aplasie labyrinthique), et avec ceux qui contre-indiquent relativement l'implantation (labyrinthite ossifiante, autres dysplasie de l'oreille) et avec d'autres signes pouvant altérer ou compliquer significativement l'intervention chirurgicale (apophyse mastoïde hypoplastique, déhiscence du nerf facial, oto-mastoïdite)