OvS Breast: Munasarjojen suppressio rintasyövän interventioissa (ENBI)

Rintasyöpä (BC) on Espanjan naisten yleisin neoplasia ja kolmas syöpäkuolemien syy keuhko- ja paksusuolensyövän jälkeen. BC puolestaan ​​hormonireseptorin ilmentymisellä on yleisin ja vastaa noin 75 % BC-tapauksista.

Munasarjojen toiminnan estäminen yhdistettynä endokriiniseen hoitoon (gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogi (LHRH) yhdistettynä tamoksifeeniin (TAM) tai aromataasinestäjiin (AI))) on osoittanut hyödyn relapsivapaan eloonjäämisen (PFS) ja kokonaiseloonjäämisen (OS) kannalta. Premenopausaalisilla naisilla, joilla on diagnosoitu paikallinen BC estrogeenireseptorin (ER) ja progesteronin (PR) ilmentymä. Tämä hyöty kohdistuu pääasiassa potilaisiin, jotka on diagnosoitu nuorempana (alle 45-vuotiaana) ja joilla on muita kliinis-patologisia tekijöitä, jotka merkitsevät poikkeuksellisen suurta uusiutumisriskiä.

Hyödyistään huolimatta näiden hoitojen haittavaikutukset eivät ole vähäpätöisiä ja sisältävät merkittäviä toksisuuksia sydän- ja hengityselinten, aineenvaihdunnan, seksuaalisen ja tunne-elämän alueella. Aineenvaihduntamuutoksia ovat epäsuotuisat muutokset kehon koostumuksessa sekä rasvaprosentin ja painon nousu, joka on havaittavissa jo ensimmäisten hoitokuukausien aikana, mikä puolestaan ​​liittyy suoraan näiden potilaiden lisääntyneeseen BC-relapsiriskiin.

Kehon koostumuksen muutokset rasvan lisääntymisen ja lihasmassan vähenemisen myötä johtavat immuunijärjestelmän tulehdusta edistävään ja toimintahäiriöön, mikä puolestaan ​​on yhdistetty sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen ja huonompaan onkologiseen ennusteeseen.

Tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että ravitsemustoimet yhdistettynä fyysiseen harjoitteluun ja mukautettuina fysiologisiin tarpeisiin, fyysiseen lähtötasoon ja hoidoista johtuviin haittavaikutuksiin voivat olla turvallisia ja tehokkaita riittävän painonhallinnan ja kehon koostumuksen saavuttamisessa. Kaikki tämä edistäisi immuunijärjestelmän toiminnan palauttamista ja potilaiden kardiorespiratorisen kapasiteetin (CRF) lisäämistä, mikä voisi lopulta johtaa parempaan elämänlaatuun.

Näihin ohjelmiin sitoutuminen on kuitenkin alhaista monista syistä, ja psyko-onkologinen tuki käyttäytymistoimenpiteillä voisi edistää niiden noudattamista ja stimuloida muutoksia potilaiden elämäntapoihin.

Näistä todisteista huolimatta ei ole tieteellistä yksimielisyyttä harjoituksen annostuksesta ja ravitsemustoimenpiteiden tyypistä, jota tulisi soveltaa BC-potilaille, joiden hoitoon sisältyy munasarjojen toiminnan estäminen. Tässä mielessä nämä interventiot tulisi yksilöidä ja mukauttaa kunkin potilaan ominaisuuksien mukaan ottaen huomioon kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa näiden ohjelmien noudattamiseen.

Tämä projekti on suunniteltu pilottitutkimukseksi arvioimaan sellaisen interventio-ohjelman vaikutusta, joka sisältää fyysistä harjoittelua ja ravitsemushallintastrategioita, jotka on mukautettu kunkin premenopausaalisen potilaan, jolla on paikallinen BC:n perustilanne ja fyysisen kunnon taso, vaikutusta adjuvanttihoitoon munasarjojen toiminnan suppressiolla.

HYPOTEESI JA TAVOITTEET: Fyysiseen harjoitteluun, ravitsemukseen ja yksilölliseen psykoonkologiseen tukeen perustuva yhdistetty interventio voi saavuttaa painonhallinnan ja säilyttää riittävän kehon koostumuksen premenopausaalisilla naisilla, joilla on paikallinen BC ja ER- ja PR-ilmentymä ja jotka saavat aLHRH:ta yhdessä TAM:n tai AI:n kanssa. osa niiden adjuvanttihoitoa.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida yhdistettyjen toimenpiteiden vaikutusta painonpudotukseen ja kehon koostumuksen suotuisaan muuttamiseen kehon rasvan vähentämisen ja laihamassan lisäämisen kannalta.

Toissijaiset tavoitteet pyrkivät arvioimaan yhdistetyn interventio-ohjelman vaikutusta CRF:ään, sykettä (HR), kapillaarin laktaattitasoihin, ylä- ja alavartalon voimakkuuteen, fyysiseen toimivuuteen, potilaiden raportoimiin tuloksiin (PRO:t) (liikuntataso, voimattomuus, itsehoito). havainto, ahdistuneisuus ja masennus), verenkuva ja biokemialliset arvot, joita voidaan muuttaa, ravitsemustila ja hoitojen sivuvaikutukset.

Tutkimustavoitteina taas on arvioida yhdistetyn toimenpiteen vaikutusta tulehdusta edistävien aineiden (C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja TNF-alfa) ja tulehdusta ehkäisevien aineiden (adiponektiini) tasoihin sekä onkostatiini M, myokiini, jonka vapautuminen lisääntyy harjoittelun myötä ja näyttää stimuloivan apoptoosia ja häiritsevän harjoittelua.