OvS-borst: ovariële onderdrukking bij borstkankerinterventies (ENBI)

Borstkanker (BC) is de meest voorkomende en meest voorkomende neoplasie bij vrouwen in Spanje en is de derde doodsoorzaak door kanker, na long- en colorectale kanker. BC met hormoonreceptorexpressie komt op zijn beurt het meest voor en komt overeen met ongeveer 75% van de BC-gevallen.

Onderdrukking van de ovariële functie in combinatie met endocriene behandeling (gonadotropine-releasing hormoonanaloog (LHRH) geassocieerd met tamoxifen (TAM) of aromataseremmers (AI)) heeft een voordeel aangetoond in termen van terugvalvrije overleving (PFS) en algehele overleving (OS). bij premenopauzale vrouwen met de diagnose gelokaliseerde BC met expressie van oestrogeenreceptor (ER) en progesteron (PR). Dit voordeel is voornamelijk gericht op patiënten die op jongere leeftijd (jonger dan 45 jaar) worden gediagnosticeerd en op patiënten met andere klinisch-pathologische factoren die een uitzonderlijk hoog risico op terugval impliceren.

Ondanks hun voordelen zijn de nadelige effecten van deze behandelingen niet triviaal en omvatten ze aanzienlijke toxiciteiten op cardiorespiratoir, metabolisch, seksueel en emotioneel gebied. Metabolische veranderingen omvatten ongunstige veranderingen in de lichaamssamenstelling met verhogingen van het vet- en gewichtspercentage die al in de eerste maanden van de behandeling kunnen worden waargenomen, wat op zijn beurt direct verband houdt met een verhoogd risico op BC-terugval bij deze patiënten.

Veranderingen in de lichaamssamenstelling met meer vet en verminderde spiermassa leiden tot een pro-inflammatoire en disfunctionele toestand van het immuunsysteem, wat op zijn beurt in verband is gebracht met de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en een slechtere oncologische prognose.

Wetenschappelijk bewijs suggereert dat voedingsinterventies in combinatie met lichaamsbeweging en aangepast aan de fysiologische behoeften, het fysieke basisniveau en de nadelige effecten van de behandelingen veilig en effectief kunnen zijn bij het bereiken van adequate gewichtsbeheersing en lichaamssamenstelling. Dit alles zou het herstel van de functionaliteit van het immuunsysteem bevorderen en de cardiorespiratoire capaciteit (CRF) van patiënten vergroten, wat zich uiteindelijk zou kunnen vertalen in een betere kwaliteit van leven.

De therapietrouw bij deze programma's is echter om vele redenen laag, en psycho-oncologische ondersteuning met gedragsinterventies zou de therapietrouw kunnen bevorderen en veranderingen in de levensstijl van patiënten kunnen stimuleren.

Ondanks het bewijsmateriaal bestaat er geen wetenschappelijke consensus over de dosering van lichaamsbeweging en het type voedingsinterventie dat moet worden toegepast bij patiënten met BC bij wie de behandeling onder meer onderdrukking van de ovariële functie omvat. In die zin moeten deze interventies geïndividualiseerd worden en aangepast aan de kenmerken van elke patiënt, waarbij rekening gehouden moet worden met alle factoren die de naleving van deze programma’s kunnen beïnvloeden.

Dit project is ontworpen als een pilotstudie om de impact te evalueren van een interventieprogramma dat lichaamsbeweging en voedingscontrolestrategieën omvat, aangepast aan de uitgangssituatie en het niveau van fysieke fitheid van elke premenopauzale patiënt met gelokaliseerde BC op adjuvante behandeling met onderdrukking van de ovariële functie.

HYPOTHESE EN DOELSTELLINGEN: Gecombineerde interventie gebaseerd op lichaamsbeweging, voedingscontrole en geïndividualiseerde psycho-oncologische ondersteuning kan gewichtsbeheersing bereiken en een adequate lichaamssamenstelling behouden bij premenopauzale vrouwen met gelokaliseerde BC met ER- en PR-expressie die aLHRH krijgen in combinatie met TAM of AI als middel. onderdeel van hun adjuvante behandeling.

De primaire doelstellingen van het onderzoek zijn het evalueren van de impact van de gecombineerde interventie op gewichtsvermindering en gunstige wijziging van de lichaamssamenstelling in termen van vermindering van lichaamsvet en toename van vetvrije massa.

De secundaire doelstellingen zijn gericht op het evalueren van de impact van het gecombineerde interventieprogramma op CRF, hartslag (HR), capillaire lactaatniveaus, kracht van het boven- en onderlichaam, fysieke functionaliteit, door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PRO’s) (inspanningsniveau, asthenie, zelfcontrole). perceptie, angst en depressie), bloedbeeld en biochemische waarden die kunnen worden gewijzigd, voedingsstatus en bijwerkingen van de behandelingen.

De verkennende doelstellingen bestaan ​​daarentegen uit het evalueren van de impact van de gecombineerde interventie op de niveaus van pro-inflammatoire stoffen (C-reactief proteïne (CRP) en TNF-alfa) en ontstekingsremmende stoffen (adiponectine), evenals op de niveaus van oncostatine M, een myokine waarvan de afgifte toeneemt bij inspanning en apoptose lijkt te stimuleren en inspanning te verstoren.