OvS Breast: Eierstockunterdrückung bei Brustkrebsinterventionen (ENBI)

Brustkrebs (BC) ist die häufigste und häufigste Neoplasie bei Frauen in Spanien und nach Lungen- und Darmkrebs die dritthäufigste Krebstodesursache. BC wiederum mit Hormonrezeptor-Expression ist am häufigsten und entspricht etwa 75 % der BC-Fälle.

Die Unterdrückung der Eierstockfunktion in Kombination mit einer endokrinen Behandlung (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analogon (LHRH) in Kombination mit Tamoxifen (TAM) oder Aromatasehemmern (AI)) hat einen Vorteil im Hinblick auf das rezidivfreie Überleben (PFS) und das Gesamtüberleben (OS) gezeigt. bei prämenopausalen Frauen mit diagnostiziertem lokalisiertem BC mit Östrogenrezeptor (ER)- und Progesteron (PR)-Expression. Dieser Vorteil richtet sich vor allem an Patienten, bei denen die Diagnose in einem jüngeren Alter (unter 45 Jahren) gestellt wurde, sowie an Patienten mit anderen klinisch-pathologischen Faktoren, die ein außergewöhnlich hohes Rückfallrisiko mit sich bringen.

Trotz ihrer Vorteile sind die Nebenwirkungen dieser Behandlungen nicht trivial und umfassen erhebliche Toxizitäten im kardiorespiratorischen, metabolischen, sexuellen und emotionalen Bereich. Zu den Stoffwechselveränderungen zählen ungünstige Veränderungen der Körperzusammensetzung mit einem Anstieg des Fett- und Gewichtsanteils, die bereits in den ersten Behandlungsmonaten beobachtet werden können, was wiederum in direktem Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko eines BC-Rückfalls bei diesen Patienten steht.

Veränderungen in der Körperzusammensetzung mit erhöhtem Fettanteil und verminderter Muskelmasse führen zu einem entzündungsfördernden und dysfunktionalen Zustand des Immunsystems, der wiederum mit der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einer schlechteren onkologischen Prognose in Verbindung gebracht wird.

Wissenschaftliche Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Ernährungsinterventionen in Kombination mit körperlicher Bewegung und angepasst an die physiologischen Bedürfnisse, das körperliche Ausgangsniveau und die durch die Behandlungen verursachten Nebenwirkungen sicher und wirksam sein können, um eine angemessene Gewichtskontrolle und Körperzusammensetzung zu erreichen. All dies würde dazu beitragen, die Funktionalität des Immunsystems wiederherzustellen und die kardiorespiratorische Kapazität (CRF) der Patienten zu erhöhen, was letztendlich zu einer besseren Lebensqualität führen könnte.

Die Einhaltung dieser Programme ist jedoch aus vielen Gründen gering, und eine psychoonkologische Unterstützung mit Verhaltensinterventionen könnte die Einhaltung dieser Programme fördern und Veränderungen im Lebensstil der Patienten anregen.

Trotz der Beweise besteht kein wissenschaftlicher Konsens über die Dosierung von körperlicher Betätigung und die Art der Ernährungsintervention, die bei Patienten mit BC angewendet werden sollte, deren Behandlung die Unterdrückung der Eierstockfunktion umfasst. In diesem Sinne sollten diese Interventionen individualisiert und an die Merkmale jedes Patienten angepasst werden, wobei alle Faktoren berücksichtigt werden sollten, die die Einhaltung dieser Programme beeinflussen könnten.

Dieses Projekt wurde als Pilotstudie konzipiert, um die Auswirkungen eines Interventionsprogramms zu bewerten, das körperliche Bewegung und Strategien zur Ernährungskontrolle umfasst, die an die Ausgangssituation und das körperliche Fitnessniveau jeder prämenopausalen Patientin mit lokalisiertem BC angepasst sind, auf eine adjuvante Behandlung mit Unterdrückung der Eierstockfunktion.

HYPOTHESE UND ZIELE: Eine kombinierte Intervention, die auf körperlicher Betätigung, Ernährungskontrolle und individueller psychoonkologischer Unterstützung basiert, kann bei prämenopausalen Frauen mit lokalisiertem BC mit ER- und PR-Ausprägung, die aLHRH in Kombination mit TAM oder AI as erhalten, eine Gewichtskontrolle erreichen und eine angemessene Körperzusammensetzung aufrechterhalten Teil ihrer adjuvanten Behandlung.

Die Hauptziele der Studie bestehen darin, die Auswirkungen der kombinierten Intervention auf die Gewichtsreduktion und eine günstige Veränderung der Körperzusammensetzung im Hinblick auf die Reduzierung des Körperfetts und die Zunahme der Muskelmasse zu bewerten.

Die sekundären Ziele zielen darauf ab, die Auswirkungen des kombinierten Interventionsprogramms auf CRF, Herzfrequenz (HR), kapilläre Laktatwerte, Kraft des Ober- und Unterkörpers, körperliche Funktionalität und vom Patienten berichtete Ergebnisse (PROs) (Belastungsniveau, Asthenie, Selbstbelastung) zu bewerten. Wahrnehmung, Angstzustände und Depressionen), Blutbild und biochemische Werte, die verändert werden könnten, Ernährungszustand und Nebenwirkungen der Behandlungen.

Die Sondierungsziele bestehen hingegen darin, die Auswirkungen der kombinierten Intervention auf die Spiegel proinflammatorischer Substanzen (C-reaktives Protein (CRP) und TNF-alpha) und antiinflammatorischer Substanzen (Adiponektin) zu bewerten auf den Spiegeln von Onkostatin M, einem Myokin, dessen Freisetzung mit dem Training zunimmt und die Apoptose zu stimulieren scheint und das Training beeinträchtigt.