OvS Breast: Ovarial Suppression in Breast Cancer Interventions (ENBI)

Brystkræft (BC) er den mest almindelige og hyppigste neoplasi hos kvinder i Spanien og er den tredje årsag til kræftdød efter lunge- og kolorektal cancer. Til gengæld er BC med hormonreceptorekspression den mest almindelige og svarer til cirka 75 % af BC-tilfældene.

Undertrykkelse af ovariefunktion kombineret med endokrin behandling (gonadotropin-releasing hormon analog (LHRH) forbundet med tamoxifen (TAM) eller aromatasehæmmere (AI)) har vist en fordel i form af tilbagefaldsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS) hos præmenopausale kvinder diagnosticeret med lokaliseret BC med østrogenreceptor (ER) og progesteron (PR) ekspression. Denne fordel er hovedsageligt fokuseret på patienter diagnosticeret i yngre aldre (under 45 år) og patienter med andre klinisk-patologiske faktorer, der indebærer en usædvanlig høj risiko for tilbagefald.

På trods af deres fordele er de negative virkninger af disse behandlinger ikke trivielle og omfatter betydelige toksiciteter i de kardiorespiratoriske, metaboliske, seksuelle og følelsesmæssige sfærer. Metaboliske ændringer omfatter ugunstige ændringer i kropssammensætning med stigninger i procentdelen af ​​fedt og vægt, der kan observeres allerede i de første måneder af behandlingen, hvilket igen er direkte relateret til en øget risiko for BC-tilbagefald hos disse patienter.

Ændringer i kropssammensætning med øget fedt og nedsat muskelmasse fører til en pro-inflammatorisk og dysfunktionel tilstand af immunsystemet, hvilket igen har været forbundet med udvikling af hjerte-kar-sygdomme og en dårligere onkologisk prognose.

Videnskabeligt bevis tyder på, at ernæringsinterventioner kombineret med fysisk træning og tilpasset fysiologiske behov, det fysiske basisniveau og de negative virkninger af behandlingerne kan være sikre og effektive til at opnå tilstrækkelig vægtkontrol og kropssammensætning. Alt dette ville fremme genoprettelse af immunsystemets funktionalitet og øge patienternes kardiorespiratoriske kapacitet (CRF), hvilket i sidste ende kan udmønte sig i en bedre livskvalitet.

Imidlertid er tilslutningen til disse programmer lav af mange grunde, og psyko-onkologisk støtte med adfærdsmæssige interventioner kunne fremme overholdelse af dem og stimulere ændringer i patienters livsstil.

På trods af beviserne er der ingen videnskabelig konsensus om doseringen af ​​motion og typen af ​​ernæringsintervention, der bør anvendes på patienter med BC, hvis behandling omfatter suppression af ovariefunktion. I denne forstand bør disse interventioner individualiseres og tilpasses til hver patients egenskaber under hensyntagen til alle de faktorer, der kan påvirke overholdelse af disse programmer.

Dette projekt er designet som et pilotstudie for at evaluere virkningen af ​​et interventionsprogram, der inkorporerer fysisk træning og ernæringskontrolstrategier tilpasset basissituationen og niveauet af fysisk kondition hos hver præmenopausal patient med lokaliseret BC på adjuverende behandling med ovariefunktionsundertrykkelse.

HYPOTESE OG MÅL: kombineret intervention baseret på fysisk træning, ernæringskontrol og individualiseret psyko-onkologisk støtte kan opnå vægtkontrol og opretholde tilstrækkelig kropssammensætning hos præmenopausale kvinder med lokaliseret BC med ER og PR-ekspression, som modtager aLHRH i kombination med TAM eller AI som en del af deres adjuverende behandling.

Undersøgelsens primære mål er at evaluere effekten af ​​den kombinerede intervention på vægtreduktion og gunstig ændring af kropssammensætning med hensyn til reduktion af kropsfedt og forøgelse af mager masse.

De sekundære mål sigter mod at evaluere virkningen af ​​det kombinerede interventionsprogram på CRF, hjertefrekvens (HR), kapillære laktatniveauer, øvre og nedre kropsstyrke, fysisk funktionalitet, patientrapporterede resultater (PRO'er) (træningsniveau, asteni, selv- opfattelse, angst og depression), blodtal og biokemiske værdier, der kunne ændres, ernæringsstatus og bivirkninger af behandlingerne.

De eksplorative mål består derimod i at evaluere effekten af ​​den kombinerede intervention på niveauerne af pro-inflammatoriske stoffer (C-reaktivt protein (CRP) og TNF-alfa) og antiinflammatoriske stoffer (adiponectin) samt på niveauerne af oncostatin M, et myokin, hvis frigivelse øges med træning og synes at stimulere apoptose og forstyrre træning.