OvS-bryst: Ovarial undertrykkelse i brystkreftintervensjoner (ENBI)

Brystkreft (BC) er den vanligste og hyppigste neoplasien hos kvinner i Spania og er den tredje årsaken til kreftdød etter lunge- og tykktarmskreft. I sin tur er BC med hormonreseptoruttrykk det vanligste og tilsvarer omtrent 75 % av BC-tilfellene.

Undertrykkelse av ovariefunksjon kombinert med endokrin behandling (gonadotropin-frigjørende hormonanalog (LHRH) assosiert med tamoxifen (TAM) eller aromatasehemmere (AI)) har vist en fordel i form av tilbakefallsfri overlevelse (PFS) og total overlevelse (OS) hos premenopausale kvinner diagnostisert med lokalisert BC med østrogenreseptor (ER) og progesteron (PR) uttrykk. Denne fordelen er hovedsakelig fokusert på pasienter diagnostisert i yngre aldre (under 45 år) og de med andre klinisk-patologiske faktorer som innebærer en eksepsjonelt høy risiko for tilbakefall.

Til tross for deres fordeler, er de negative effektene av disse behandlingene ikke trivielle og inkluderer betydelig toksisitet i kardiorespiratoriske, metabolske, seksuelle og emosjonelle sfærer. Metabolske endringer inkluderer ugunstige endringer i kroppssammensetning med økninger i prosentandelen fett og vekt som kan observeres allerede i de første månedene av behandlingen, som igjen er direkte relatert til økt risiko for tilbakefall av BC hos disse pasientene.

Endringer i kroppssammensetning med økt fett og redusert muskelmasse fører til en pro-inflammatorisk og dysfunksjonell tilstand av immunsystemet, som igjen har vært knyttet til utvikling av hjerte- og karsykdommer og en dårligere onkologisk prognose.

Vitenskapelig bevis tyder på at ernæringsintervensjoner kombinert med fysisk trening og tilpasset fysiologiske behov, det fysiske basisnivået og de negative effektene av behandlingen kan være trygge og effektive for å oppnå tilstrekkelig vektkontroll og kroppssammensetning. Alt dette vil favorisere å gjenopprette immunsystemets funksjonalitet og øke pasientenes kardiorespiratoriske kapasitet (CRF), noe som til slutt kan føre til en bedre livskvalitet.

Tilslutningen til disse programmene er imidlertid lav av mange grunner, og psyko-onkologisk støtte med atferdsintervensjoner kan favorisere overholdelse av dem og stimulere til endringer i pasientenes livsstil.

Til tross for bevisene, er det ingen vitenskapelig konsensus angående doseringen av trening og typen ernæringsintervensjon som bør brukes på pasienter med BC hvis behandling inkluderer undertrykkelse av eggstokkfunksjonen. I denne forstand bør disse intervensjonene individualiseres og tilpasses egenskapene til hver enkelt pasient, med hensyn til alle faktorene som kan påvirke etterlevelsen av disse programmene.

Dette prosjektet er designet som en pilotstudie for å evaluere effekten av et intervensjonsprogram som inkluderer fysisk trening og ernæringskontrollstrategier tilpasset baselinesituasjonen og nivået av fysisk form for hver premenopausal pasient med lokalisert BC på adjuvant behandling med ovariefunksjonssuppresjon.

HYPOTESE OG MÅL: kombinert intervensjon basert på fysisk trening, ernæringskontroll og individualisert psyko-onkologisk støtte kan oppnå vektkontroll og opprettholde adekvat kroppssammensetning hos premenopausale kvinner med lokalisert BC med ER og PR-uttrykk som får aLHRH i kombinasjon med TAM eller AI som del av deres adjuvante behandling.

Studiens primære mål er å evaluere effekten av den kombinerte intervensjonen på vektreduksjon og gunstig modifisering av kroppssammensetning når det gjelder reduksjon av kroppsfett og økning av mager masse.

De sekundære målene tar sikte på å evaluere effekten av det kombinerte intervensjonsprogrammet på CRF, hjertefrekvens (HR), kapillærlaktatnivåer, styrke i over- og underkroppen, fysisk funksjonalitet, pasientrapporterte utfall (PROs) (treningsnivå, asteni, selv- persepsjon, angst og depresjon), blodtall og biokjemiverdier som kan endres, ernæringsstatus og bivirkninger av behandlingene.

De eksplorative målene består derimot i å evaluere effekten av den kombinerte intervensjonen på nivåene av pro-inflammatoriske stoffer (C-reaktivt protein (CRP) og TNF-alfa) og anti-inflammatoriske stoffer (adiponectin) samt på nivåene av onkostatin M, et myokin hvis frigjøring øker med trening og ser ut til å stimulere apoptose og forstyrre trening.