OvS Breast : suppression ovarienne dans les interventions contre le cancer du sein (ENBI)

Le cancer du sein (BC) est la néoplasie la plus courante et la plus incidente chez les femmes en Espagne et la troisième cause de décès par cancer après le cancer du poumon et colorectal. À leur tour, les BC avec expression de récepteurs hormonaux sont les plus courants et correspondent à environ 75 % des cas de BC.

La suppression de la fonction ovarienne associée à un traitement endocrinien (analogue de la gonadolibérine (LHRH) associé au tamoxifène (TAM) ou aux inhibiteurs de l'aromatase (IA)) a démontré un bénéfice en termes de survie sans rechute (SSP) et de survie globale (SG). chez les femmes préménopausées diagnostiquées avec une BC localisée avec expression du récepteur des œstrogènes (ER) et de la progestérone (PR). Ce bénéfice se concentre principalement sur les patients diagnostiqués à un âge plus jeune (moins de 45 ans) et ceux présentant d'autres facteurs clinico-pathologiques impliquant un risque de rechute exceptionnellement élevé.

Malgré leurs bienfaits, les effets indésirables de ces traitements ne sont pas anodins et incluent des toxicités importantes dans les sphères cardiorespiratoire, métabolique, sexuelle et émotionnelle. Les altérations métaboliques comprennent des changements défavorables dans la composition corporelle avec des augmentations du pourcentage de graisse et du poids qui peuvent être observées dès les premiers mois de traitement, ce qui est directement lié à un risque accru de rechute de BC chez ces patients.

Les changements dans la composition corporelle avec une augmentation de la graisse et une diminution de la masse musculaire conduisent à un état pro-inflammatoire et dysfonctionnement du système immunitaire, qui à son tour a été lié au développement de maladies cardiovasculaires et à un pire pronostic oncologique.

Les preuves scientifiques suggèrent que les interventions nutritionnelles combinées à l'exercice physique et adaptées aux besoins physiologiques, au niveau physique de base et aux effets indésirables dérivés des traitements peuvent être sûres et efficaces pour obtenir un contrôle adéquat du poids et de la composition corporelle. Tout cela favoriserait la restauration de la fonctionnalité du système immunitaire et l’augmentation de la capacité cardiorespiratoire (CRF) des patients, ce qui pourrait à terme se traduire par une meilleure qualité de vie.

Cependant, l'adhésion à ces programmes est faible pour de nombreuses raisons, et un soutien psycho-oncologique avec des interventions comportementales pourrait favoriser l'adhésion à ces programmes et stimuler des changements dans les modes de vie des patients.

Malgré les preuves, il n'existe pas de consensus scientifique concernant le dosage de l'exercice et le type d'intervention nutritionnelle qui devrait être appliqué aux patientes atteintes de Colombie-Britannique dont le traitement comprend la suppression de la fonction ovarienne. En ce sens, ces interventions doivent être individualisées et adaptées aux caractéristiques de chaque patient, en tenant compte de tous les facteurs pouvant affecter l'adhésion à ces programmes.

Ce projet a été conçu comme une étude pilote pour évaluer l'impact d'un programme d'intervention intégrant des stratégies d'exercice physique et de contrôle nutritionnel adaptées à la situation de base et au niveau de condition physique de chaque patiente préménopausée atteinte de BC localisée sur un traitement adjuvant avec suppression de la fonction ovarienne.

HYPOTHÈSE ET OBJECTIFS : une intervention combinée basée sur l'exercice physique, le contrôle nutritionnel et un soutien psycho-oncologique individualisé peut permettre un contrôle du poids et maintenir une composition corporelle adéquate chez les femmes préménopausées atteintes de BC localisées avec expression ER et PR qui reçoivent de l'aLHRH en association avec TAM ou AI comme partie de leur traitement adjuvant.

Les principaux objectifs de l'étude sont d'évaluer l'impact de l'intervention combinée sur la réduction de poids et la modification favorable de la composition corporelle en termes de réduction de la graisse corporelle et d'augmentation de la masse maigre.

Les objectifs secondaires visent à évaluer l'impact du programme d'intervention combiné sur le CRF, la fréquence cardiaque (FC), les niveaux de lactate capillaire, la force du haut et du bas du corps, la fonctionnalité physique, les résultats rapportés par les patients (PRO) (niveau d'exercice, asthénie, auto- perception, anxiété et dépression), les valeurs sanguines et biochimiques qui pourraient être modifiées, l'état nutritionnel et les effets secondaires des traitements.

Les objectifs exploratoires consistent quant à eux à évaluer l'impact de l'intervention combinée sur les niveaux de substances pro-inflammatoires (protéine C-réactive (CRP) et TNF-alpha) et de substances anti-inflammatoires (adiponectine) ainsi que sur les niveaux d'oncostatine M, une myokine dont la libération augmente avec l'exercice et semble stimuler l'apoptose et interférer avec l'exercice.