Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio toiminnallisuuteen ja kipuun henkilöillä, joilla on polvilumpion tendinopatia

Polvilumpion jännepatia on kivulias sairaus, joka vaikuttaa polven etuosaan, ja sitä yleensä pahentavat polvikiven nivelen paineet (Cosca & Navazio, 2007). Se on edelleen haaste terveydenhuoltojärjestelmälle, ei vain sen suuren esiintyvyyden vuoksi (Lian et al., 2005), vaan myös sen korkean pysyvyyden ja kielteisten seurausten vuoksi (Peers & Lysens, 2005). Vaikka terapeuttista harjoittelua on tutkittu laajasti hoitostrategiana (Theodorou et al., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), eksentrinen harjoitusprotokollat, vaikka ne ovat tehokkaita, vaativat usein pitkiä käyttöaikoja, mikä voi vaikuttaa hoidon noudattamiseen (Breda et al. , 2021). Lisäksi eksentrinen harjoitus aiheuttaa kipua ja sen terapeuttiset hyödyt kivunlievitykseen ja toiminnan parantamiseen ovat kiistanalaisia, kun sitä käytetään kilpailukauden aikana (Visnes et al., 2005). Mukautuvammat ja yksilöllisemmät hoitostrategiat voisivat parantaa kliinisiä tuloksia ja hoitoon sitoutumista potilailla, joilla on polvilumpion tendinopatia. Tässä yhteydessä on ehdotettu interventioita, joissa harjoitus yhdistetään muihin tekniikoihin. Olemassa oleva näyttö ei kuitenkaan määrittele lopullisesti optimaalista lähestymistapaa konservatiivisten hoitovaihtoehtojen yhdistämiseen hyötyjen maksimoimiseksi (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Nouseva terapeuttinen lähestymistapa yhdistää kallonvälisen tasavirtastimulaation (tDCS) terapeuttisiin harjoitusprotokolliin. tDCS sisältää heikon tasavirran soveltamisen tietyille aivokuoren alueille, joilla pyritään moduloimaan aivojen kiihtyvyys. Tämä ei-invasiivinen menetelmä tarjoaa kivuttoman, selektiivisen ja fokaalisen stimulaation minimaalisilla sivuvaikutuksilla (Nitsche et al., 2003). Tutkimus tukee enenevässä määrin tDCS:n ja harjoituksen yhdistämisen tehokkuutta polvilumpion jännepatiassa, mikä tarjoaa mahdollisuuden vahvistaa harjoituksen vaikutuksia moduloimalla aivojen kiihottumista (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Kuitenkaan toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole tutkittu tDCS:n ja eksentrinen harjoituksen vaikutusta toimintaan ja kipuun liittyviin muuttujiin polvilumpion tendinopatiapotilailla.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia tDCS:n tehokkuutta ennen terapeuttista eksentrinen harjoitusohjelmaa kipuun ja toiminnallisuuteen liittyvillä parametreilla potilailla, joilla on polvilumpion tendinopatia.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistuu kaksi ryhmää erilaisilla interventioilla: i) Kokeellinen ryhmä: tDCS + Terapeuttinen eksentrinen harjoitus; ja ii) Kontrolliryhmä: Vale tDCS + Terapeuttinen eksentrinen harjoitus. Interventiot kestävät 8 viikkoa. Osallistujat arvioidaan neljässä hetkessä, lähtötilanteessa, viikolla 4, viikolla 8 ja viikolla 12. Tutkitut muuttujat liittyvät kipuun, toimivuuteen, lihasvoimaan ja -aktiivisuuteen, proprioseptioon ja elämänlaatuun.