Transcraniële gelijkstroomstimulatie op functionaliteit en pijn bij personen met patellatendinopathie

Patellaire tendinopathie is een pijnlijke aandoening die het voorste deel van de knie aantast en vaak verergert door activiteiten die druk uitoefenen op het patellofemorale gewricht (Cosca & Navazio, 2007). Het blijft een uitdaging voor het gezondheidszorgsysteem, niet alleen vanwege de hoge prevalentie ervan (Lian et al., 2005), maar ook vanwege de hoge persistentie en de negatieve gevolgen ervan (Peers & Lysens, 2005). Hoewel therapeutische oefeningen uitgebreid zijn bestudeerd als behandelstrategie (Theodorou et al., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), vereisen excentrieke oefenprotocollen, hoewel effectief, vaak lange toepassingsperioden, wat de therapietrouw kan beïnvloeden (Breda et al. , 2021). Bovendien is excentrieke oefening pijnveroorzakend en zijn de therapeutische voordelen ervan voor pijnverlichting en functionele verbetering controversieel bij gebruik tijdens het competitieseizoen (Visnes et al., 2005). Meer aanpasbare en gepersonaliseerde behandelstrategieën zouden de klinische resultaten en de therapietrouw bij patiënten met patellatendinopathie kunnen verbeteren. In deze context zijn interventies voorgesteld die oefeningen combineren met andere technieken. Bestaand bewijsmateriaal bepaalt echter niet definitief de optimale aanpak voor het combineren van conservatieve behandelingsopties om de voordelen te maximaliseren (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Een opkomende therapeutische benadering combineert Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) met therapeutische oefenprotocollen. tDCS omvat de toepassing van zwakke gelijkstroom op specifieke corticale gebieden, met als doel de prikkelbaarheid van de hersenen te moduleren. Deze niet-invasieve methode biedt pijnloze, selectieve en focale stimulatie met minimale bijwerkingen (Nitsche et al., 2003). Onderzoek ondersteunt steeds meer de effectiviteit van het integreren van tDCS met oefeningen voor patellatendinopathie, wat het potentieel biedt om de trainingseffecten te versterken door de prikkelbaarheid van de hersenen te moduleren (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Tot op heden is er echter geen onderzoek gedaan naar de impact van tDCS in combinatie met excentrische oefeningen op variabelen die verband houden met functie en pijn bij individuen met patellatendinopathie.

Het doel van deze studie is daarom om de effectiviteit van tDCS voorafgaand aan een therapeutisch excentrisch oefenprogramma te onderzoeken op parameters gerelateerd aan pijn en functionaliteit bij personen met patellatendinopathie.

Deze studie is een gerandomiseerde klinische studie waaraan twee groepen zullen deelnemen, met verschillende interventies: i) Experimentele groep: tDCS + Therapeutische excentrische oefening; en ii) Controlegroep: schijn-tDCS + therapeutische excentrische oefening. De interventies duren 8 weken. Deelnemers worden op vier momenten geëvalueerd, bij aanvang, week 4, week 8 en week 12. De onderzochte variabelen hebben betrekking op pijn, functionaliteit, spierkracht en -activiteit, proprioceptie en kwaliteit van leven.