Estimulación transcraneal de corriente directa sobre la funcionalidad y el dolor en personas con tendinopatía rotuliana

La tendinopatía rotuliana es una afección dolorosa que afecta la porción anterior de la rodilla, comúnmente exacerbada por actividades que ejercen presión sobre la articulación femororrotuliana (Cosca y Navazio, 2007). Sigue siendo un desafío para el sistema de salud, no sólo por su alta prevalencia (Lian et al., 2005) sino también por su alta persistencia y consecuencias negativas (Peers & Lysens, 2005). Aunque el ejercicio terapéutico se ha estudiado ampliamente como estrategia de tratamiento (Theodorou et al., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), los protocolos de ejercicio excéntrico, si bien son efectivos, a menudo requieren períodos de aplicación prolongados, lo que puede afectar la adherencia al tratamiento (Breda et al. , 2021). Además, el ejercicio excéntrico provoca dolor y sus beneficios terapéuticos para el alivio del dolor y la mejora funcional son controvertidos cuando se utiliza durante la temporada competitiva (Visnes et al., 2005). Estrategias de tratamiento más adaptables y personalizadas podrían mejorar los resultados clínicos y la adherencia al tratamiento en pacientes con tendinopatía rotuliana. En este contexto se han propuesto intervenciones combinando el ejercicio con otras técnicas. Sin embargo, la evidencia existente no determina definitivamente el enfoque óptimo para combinar opciones de tratamiento conservadores para maximizar los beneficios (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Un enfoque terapéutico emergente combina la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) con protocolos de ejercicio terapéutico. tDCS implica la aplicación de corriente continua débil a áreas corticales específicas, con el objetivo de modular la excitabilidad cerebral. Este método no invasivo ofrece estimulación indolora, selectiva y focal con efectos secundarios mínimos (Nitsche et al., 2003). Las investigaciones respaldan cada vez más la eficacia de integrar tDCS con el ejercicio para la tendinopatía rotuliana, ofreciendo el potencial de amplificar los efectos del ejercicio al modular la excitabilidad cerebral (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio ha investigado el impacto de la tDCS combinada con ejercicio excéntrico sobre las variables relacionadas con la función y el dolor en personas con tendinopatía rotuliana.

Por tanto, el objetivo de este estudio es investigar la eficacia de la tDCS antes de un programa terapéutico de ejercicio excéntrico sobre parámetros relacionados con el dolor y la funcionalidad en individuos con tendinopatía rotuliana.

Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado en el que participarán dos grupos, con diferentes intervenciones: i) Grupo experimental: tDCS + ejercicio excéntrico terapéutico; y ii) Grupo de control: tDCS simulada + ejercicio excéntrico terapéutico. Las intervenciones tendrán una duración de 8 semanas. Los participantes serán evaluados en cuatro momentos, al inicio, semana 4, semana 8 y semana 12. Las variables estudiadas están relacionadas con el dolor, la funcionalidad, la fuerza y ​​actividad muscular, la propiocepción y la calidad de vida.