Транскраниальная стимуляция постоянным током на функциональность и боль у людей с тендинопатией надколенника

Тендинопатия надколенника — болезненное состояние, поражающее переднюю часть колена, которое обычно усугубляется действиями, оказывающими давление на надколенник-бедренный сустав (Cosca & Navazio, 2007). Оно остается проблемой для системы здравоохранения не только из-за его высокой распространенности (Lian et al., 2005), но также из-за его высокой стойкости и негативных последствий (Peers & Lysens, 2005). Хотя лечебные упражнения широко изучались как стратегия лечения (Theodorou et al., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), протоколы эксцентрических упражнений, хотя и эффективны, часто требуют длительных периодов применения, что может повлиять на приверженность лечению (Breda et al. , 2021). Кроме того, эксцентрические упражнения вызывают боль, а их терапевтическая польза для облегчения боли и функционального улучшения является спорной при использовании во время соревновательного сезона (Visnes et al., 2005). Более адаптируемые и персонализированные стратегии лечения могут улучшить клинические результаты и соблюдение режима лечения у пациентов с тендинопатией надколенника. В этом контексте были предложены вмешательства, сочетающие упражнения с другими методами. Однако существующие данные не позволяют окончательно определить оптимальный подход к сочетанию вариантов консервативного лечения для получения максимальной пользы (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Новый терапевтический подход сочетает в себе транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS) с протоколами терапевтических упражнений. tDCS предполагает применение слабого постоянного тока к определенным участкам коры с целью модулировать возбудимость мозга. Этот неинвазивный метод обеспечивает безболезненную, избирательную и очаговую стимуляцию с минимальными побочными эффектами (Nitsche et al., 2003). Исследования все больше подтверждают эффективность интеграции tDCS с физическими упражнениями при тендинопатии надколенника, предлагая потенциал усиления эффекта упражнений за счет модуляции возбудимости мозга (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Однако на сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалось влияние tDCS в сочетании с эксцентрическими упражнениями на переменные, связанные с функцией и болью у лиц с тендинопатией надколенника.

Таким образом, цель этого исследования — изучить эффективность tDCS перед терапевтической программой эксцентрических упражнений на параметры, связанные с болью и функциональностью у людей с тендинопатией надколенника.

Это исследование представляет собой рандомизированное клиническое исследование, в котором примут участие две группы с различными вмешательствами: i) Экспериментальная группа: tDCS + лечебные эксцентрические упражнения; и ii) Контрольная группа: имитация tDCS + лечебные эксцентрические упражнения. Вмешательства продлятся 8 недель. Участники будут оцениваться в четыре момента: исходно, на 4-й, 8-й и 12-й неделе. Изученные переменные связаны с болью, функциональностью, мышечной силой и активностью, проприоцепцией и качеством жизни.