Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem na funkčnost a bolest u jedinců s patelární tendinopatií

Patelární tendinopatie je bolestivý stav postihující přední část kolena, běžně se zhoršuje činnostmi vyvíjejícími tlak na patelofemorální kloub (Cosca & Navazio, 2007). Zůstává výzvou pro systém zdravotní péče nejen kvůli jeho vysoké prevalenci (Lian et al., 2005), ale také kvůli jeho vysoké perzistenci a negativním důsledkům (Peers & Lysens, 2005). Ačkoli terapeutické cvičení bylo široce studováno jako léčebná strategie (Theodorou a kol., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), protokoly excentrického cvičení, přestože jsou účinné, často vyžadují dlouhé aplikační období, což může ovlivnit adherenci k léčbě (Breda a kol. , 2021). Excentrické cvičení navíc vyvolává bolest a jeho terapeutické přínosy pro úlevu od bolesti a funkční zlepšení jsou při použití během soutěžní sezóny kontroverzní (Visnes et al., 2005). Adaptabilnější a personalizovanější léčebné strategie by mohly zlepšit klinické výsledky a adherenci k léčbě u pacientů s patelární tendinopatií. V této souvislosti byly navrženy intervence kombinující cvičení s jinými technikami. Existující důkazy však definitivně neurčují optimální přístup pro kombinaci konzervativních možností léčby pro maximalizaci přínosů (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Vznikající terapeutický přístup kombinuje transkraniální stimulaci přímým proudem (tDCS) s protokoly terapeutického cvičení. tDCS zahrnuje aplikaci slabého stejnosměrného proudu do specifických kortikálních oblastí s cílem modulovat excitabilitu mozku. Tato neinvazivní metoda nabízí bezbolestnou, selektivní a fokální stimulaci s minimálními vedlejšími účinky (Nitsche et al., 2003). Výzkum stále více podporuje účinnost integrace tDCS s cvičením pro patelární tendinopatii, což nabízí potenciál zesilovat účinky cvičení modulací mozkové excitability (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Dosud však žádná studie nezkoumala dopad tDCS v kombinaci s excentrickým cvičením na proměnné související s funkcí a bolestí u jedinců s patelární tendinopatií.

Proto je cílem této studie prozkoumat účinnost tDCS před terapeutickým excentrickým cvičebním programem na parametry související s bolestí a funkčností u jedinců s patelární tendinopatií.

Tato studie je randomizovaná klinická studie, které se zúčastní dvě skupiny s různými intervencemi: i) Experimentální skupina: tDCS + terapeutické excentrické cvičení; a ii) Kontrolní skupina: Sham tDCS + Terapeutické excentrické cvičení. Intervence potrvají 8 týdnů. Účastníci budou hodnoceni ve čtyřech okamžicích, na začátku, ve 4. týdnu, 8. týdnu a 12. týdnu. Studované proměnné se týkají bolesti, funkčnosti, svalové síly a aktivity, propriocepce a kvality života.