Transkraniell likströmsstimulering på funktionalitet och smärta hos individer med patellär tendinopati

Patellär tendinopati är ett smärtsamt tillstånd som påverkar den främre delen av knät, som vanligtvis förvärras av aktiviteter som sätter press på patellofemoralleden (Cosca & Navazio, 2007). Det är fortfarande en utmaning för sjukvården, inte bara på grund av dess höga prevalens (Lian et al., 2005) utan också på grund av dess höga uthållighet och negativa konsekvenser (Peers & Lysens, 2005). Även om terapeutisk träning har studerats brett som en behandlingsstrategi (Theodorou et al., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), kräver excentriska träningsprotokoll, även om de är effektiva, ofta långa appliceringsperioder, vilket kan påverka behandlingsföljsamheten (Breda et al. , 2021). Dessutom är excentrisk träning smärtframkallande och dess terapeutiska fördelar för smärtlindring och funktionsförbättring är kontroversiella när de används under tävlingssäsongen (Visnes et al., 2005). Mer anpassningsbara och personliga behandlingsstrategier skulle kunna förbättra kliniska resultat och behandlingsföljsamhet hos patienter med patellär tendinopati. I detta sammanhang har interventioner som kombinerar träning med andra tekniker föreslagits. Befintlig evidens avgör dock inte definitivt det optimala tillvägagångssättet för att kombinera konservativa behandlingsalternativ för att maximera fördelarna (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Ett framväxande terapeutiskt tillvägagångssätt kombinerar transkraniell likströmsstimulering (tDCS) med terapeutiska träningsprotokoll. tDCS involverar applicering av svag likström till specifika kortikala områden, som syftar till att modulera hjärnans excitabilitet. Denna icke-invasiva metod erbjuder smärtfri, selektiv och fokal stimulering med minimala biverkningar (Nitsche et al., 2003). Forskning stöder i allt högre grad effektiviteten av att integrera tDCS med träning för patellar tendinopati, vilket erbjuder potentialen att förstärka träningseffekterna genom att modulera hjärnans excitabilitet (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Men hittills har ingen studie undersökt effekten av tDCS kombinerat med excentrisk träning på variabler relaterade till funktion och smärta hos individer med patellär tendinopati.

Därför är syftet med denna studie att undersöka effektiviteten av tDCS inför ett terapeutiskt excentrisk träningsprogram på parametrar relaterade till smärta och funktionalitet hos individer med patellär tendinopati.

Denna studie är en randomiserad klinisk prövning där två grupper kommer att delta, med olika interventioner: i) Experimentell grupp: tDCS + Terapeutisk excentrisk träning; och ii) Kontrollgrupp: Sham tDCS + Terapeutisk excentrisk träning. Insatserna kommer att pågå i 8 veckor. Deltagarna kommer att utvärderas i fyra ögonblick, vid baslinjen, vecka 4, vecka 8 och vecka 12. De studerade variablerna är relaterade till smärta, funktionalitet, muskelstyrka och aktivitet, proprioception och livskvalitet.