Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym na funkcjonalność i ból u osób z tendinopatią rzepki

Tendinopatia rzepki to bolesny stan obejmujący przednią część kolana, często zaostrzany przez czynności wywierające nacisk na staw rzepkowo-udowy (Cosca i Navazio, 2007). Pozostaje wyzwaniem dla systemu opieki zdrowotnej, nie tylko ze względu na wysoką powszechność występowania (Lian i in., 2005), ale także ze względu na wysoką trwałość i negatywne konsekwencje (Peers i Lysens, 2005). Chociaż ćwiczenia terapeutyczne były szeroko badane jako strategia leczenia (Theodorou i in., 2023; Vander Doelen i Jelley, 2020), protokoły ćwiczeń ekscentrycznych, choć skuteczne, często wymagają długich okresów stosowania, co może mieć wpływ na przestrzeganie leczenia (Breda i in. , 2021). Ponadto ćwiczenia ekscentryczne powodują ból, a ich korzyści terapeutyczne w zakresie łagodzenia bólu i poprawy funkcjonalnej są kontrowersyjne, gdy są stosowane w sezonie startowym (Visnes i in., 2005). Bardziej elastyczne i spersonalizowane strategie leczenia mogłyby poprawić wyniki kliniczne i przestrzeganie zasad leczenia u pacjentów z tendinopatią rzepki. W tym kontekście zaproponowano interwencje łączące ćwiczenia z innymi technikami. Istniejące dowody nie określają jednak ostatecznie optymalnego podejścia do łączenia opcji leczenia zachowawczego w celu maksymalizacji korzyści (Vander Doelen i Jelly, 2020).

Nowe podejście terapeutyczne łączy przezczaszkową stymulację prądem stałym (tDCS) z protokołami ćwiczeń terapeutycznych. tDCS polega na przyłożeniu słabego prądu stałego do określonych obszarów kory mózgowej w celu modulowania pobudliwości mózgu. Ta nieinwazyjna metoda zapewnia bezbolesną, selektywną i ogniskową stymulację przy minimalnych skutkach ubocznych (Nitsche i in., 2003). Badania w coraz większym stopniu potwierdzają skuteczność integrowania tDCS z ćwiczeniami w leczeniu tendinopatii rzepki, oferując potencjał wzmocnienia efektów ćwiczeń poprzez modulowanie pobudliwości mózgu (Teixeira i in., 2020; Hedayatpour i Falla, 2015). Jednak do chwili obecnej w żadnym badaniu nie oceniano wpływu tDCS w połączeniu z ćwiczeniami ekscentrycznymi na zmienne związane z funkcją i bólem u osób z tendinopatią rzepki.

Dlatego celem tego badania jest zbadanie skuteczności tDCS przed terapeutycznym programem ćwiczeń ekscentrycznych w zakresie parametrów związanych z bólem i funkcjonalnością u osób z tendinopatią rzepki.

Niniejsze badanie jest randomizowanym badaniem klinicznym, w którym wezmą udział dwie grupy z różnymi interwencjami: i) Grupa eksperymentalna: tDCS + terapeutyczne ćwiczenia ekscentryczne; oraz ii) Grupa kontrolna: pozorowane tDCS + terapeutyczne ćwiczenie ekscentryczne. Interwencje będą trwały 8 tygodni. Uczestnicy zostaną poddani ocenie w czterech momentach, na początku badania, w tygodniu 4, tygodniu 8 i tygodniu 12. Badane zmienne są związane z bólem, funkcjonalnością, siłą i aktywnością mięśni, propriocepcją i jakością życia.