Stimulation transcrânienne par courant continu sur la fonctionnalité et la douleur chez les personnes atteintes de tendinopathie rotulienne

La tendinopathie rotulienne est une affection douloureuse affectant la partie antérieure du genou, généralement exacerbée par des activités exerçant une pression sur l'articulation fémoro-patellaire (Cosca et Navazio, 2007). Elle reste un défi pour le système de santé, non seulement en raison de sa forte prévalence (Lian et al., 2005), mais également en raison de sa forte persistance et de ses conséquences négatives (Peers & Lysens, 2005). Bien que l’exercice thérapeutique ait été largement étudié en tant que stratégie de traitement (Theodorou et al., 2023 ; Vander Doelen & Jelley, 2020), les protocoles d’exercices excentriques, bien qu’efficaces, nécessitent souvent de longues périodes d’application, ce qui peut affecter l’observance du traitement (Breda et al. , 2021). De plus, les exercices excentriques provoquent des douleurs et leurs bienfaits thérapeutiques pour le soulagement de la douleur et l’amélioration fonctionnelle sont controversés lorsqu’ils sont utilisés pendant la saison de compétition (Visnes et al., 2005). Des stratégies de traitement plus adaptables et personnalisées pourraient améliorer les résultats cliniques et l'observance du traitement chez les patients atteints de tendinopathie rotulienne. Dans ce contexte, des interventions combinant l'exercice avec d'autres techniques ont été proposées. Cependant, les preuves existantes ne déterminent pas de manière définitive l’approche optimale pour combiner les options de traitement conservateur afin de maximiser les bénéfices (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Une approche thérapeutique émergente combine la stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS) avec des protocoles d'exercices thérapeutiques. Le tDCS implique l'application d'un faible courant continu à des zones corticales spécifiques, visant à moduler l'excitabilité cérébrale. Cette méthode non invasive offre une stimulation indolore, sélective et focale avec des effets secondaires minimes (Nitsche et al., 2003). La recherche soutient de plus en plus l’efficacité de l’intégration du tDCS à l’exercice pour la tendinopathie rotulienne, offrant le potentiel d’amplifier les effets de l’exercice en modulant l’excitabilité cérébrale (Teixeira et al., 2020 ; Hedayatpour & Falla, 2015). Cependant, à ce jour, aucune étude n'a examiné l'impact du tDCS associé à un exercice excentrique sur les variables liées à la fonction et à la douleur chez les individus atteints de tendinopathie rotulienne.

Par conséquent, le but de cette étude est d'étudier l'efficacité du tDCS avant un programme d'exercices thérapeutiques excentriques sur les paramètres liés à la douleur et à la fonctionnalité chez les individus atteints de tendinopathie rotulienne.

Cette étude est un essai clinique randomisé auquel participeront deux groupes, avec différentes interventions : i) Groupe expérimental : tDCS + Exercice excentrique thérapeutique ; et ii) Groupe témoin : Sham tDCS + Exercice excentrique thérapeutique. Les interventions dureront 8 semaines. Les participants seront évalués en quatre moments, au départ, semaine 4, semaine 8 et semaine 12. Les variables étudiées sont liées à la douleur, à la fonctionnalité, à la force et à l'activité musculaires, à la proprioception et à la qualité de vie.