Transkranielle Gleichstromstimulation auf Funktionalität und Schmerzen bei Personen mit Patellatendinopathie

Patellatendopathie ist eine schmerzhafte Erkrankung, die den vorderen Teil des Knies betrifft und häufig durch Aktivitäten verschlimmert wird, die Druck auf das Patellofemoralgelenk ausüben (Cosca & Navazio, 2007). Sie bleibt eine Herausforderung für das Gesundheitssystem, nicht nur wegen ihrer hohen Prävalenz (Lian et al., 2005), sondern auch wegen ihrer hohen Persistenz und negativen Folgen (Peers & Lysens, 2005). Obwohl therapeutisches Training umfassend als Behandlungsstrategie untersucht wurde (Theodorou et al., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), erfordern exzentrische Trainingsprotokolle zwar wirksam, erfordern jedoch häufig lange Anwendungszeiten, was sich auf die Einhaltung der Behandlung auswirken kann (Breda et al. , 2021). Darüber hinaus verursacht exzentrisches Training Schmerzen und sein therapeutischer Nutzen zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung ist umstritten, wenn es während der Wettkampfsaison eingesetzt wird (Visnes et al., 2005). Anpassungsfähigere und personalisiertere Behandlungsstrategien könnten die klinischen Ergebnisse und die Therapietreue bei Patienten mit Patellatendinopathie verbessern. In diesem Zusammenhang wurden Interventionen vorgeschlagen, die körperliche Betätigung mit anderen Techniken kombinieren. Allerdings lässt sich anhand der vorhandenen Erkenntnisse nicht eindeutig bestimmen, welcher Ansatz für die Kombination konservativer Behandlungsoptionen zur Maximierung des Nutzens optimal ist (Vander Doelen & Jelley, 2020).

Ein neuer therapeutischer Ansatz kombiniert die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) mit therapeutischen Übungsprotokollen. Bei tDCS wird schwacher Gleichstrom an bestimmte kortikale Bereiche angelegt, um die Erregbarkeit des Gehirns zu modulieren. Diese nicht-invasive Methode bietet eine schmerzlose, selektive und fokale Stimulation mit minimalen Nebenwirkungen (Nitsche et al., 2003). Die Forschung unterstützt zunehmend die Wirksamkeit der Integration von tDCS mit Training bei Patellatendopathie und bietet das Potenzial, die Trainingseffekte durch Modulation der Erregbarkeit des Gehirns zu verstärken (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Bisher hat jedoch keine Studie den Einfluss von tDCS in Kombination mit exzentrischem Training auf Variablen im Zusammenhang mit Funktion und Schmerzen bei Personen mit Patellatendinopathie untersucht.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Wirksamkeit von tDCS vor einem therapeutischen exzentrischen Trainingsprogramm auf Parameter im Zusammenhang mit Schmerzen und Funktionalität bei Personen mit Patellatendinopathie zu untersuchen.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte klinische Studie, an der zwei Gruppen mit unterschiedlichen Interventionen teilnehmen werden: i) Experimentelle Gruppe: tDCS + Therapeutische exzentrische Übung; und ii) Kontrollgruppe: Schein-tDCS + therapeutische exzentrische Übung. Die Eingriffe dauern 8 Wochen. Die Teilnehmer werden in vier Zeitpunkten bewertet: zu Studienbeginn, in Woche 4, Woche 8 und Woche 12. Die untersuchten Variablen beziehen sich auf Schmerzen, Funktionalität, Muskelkraft und -aktivität, Propriozeption und Lebensqualität.