Transkraniel jævnstrømsstimulering af funktionalitet og smerte hos personer med patellar tendinopati

Patellar tendinopati er en smertefuld tilstand, der påvirker den forreste del af knæet, som almindeligvis forværres af aktiviteter, der lægger pres på det patellofemorale led (Cosca & Navazio, 2007). Det er fortsat en udfordring for sundhedssystemet, ikke kun på grund af dets høje udbredelse (Lian et al., 2005), men også på grund af dets høje vedholdenhed og negative konsekvenser (Peers & Lysens, 2005). Selvom terapeutisk træning er blevet bredt undersøgt som en behandlingsstrategi (Theodorou et al., 2023; Vander Doelen & Jelley, 2020), kræver excentriske træningsprotokoller, selvom de er effektive, ofte lange påføringsperioder, hvilket kan påvirke behandlingsadhærens (Breda et al. , 2021). Derudover er excentrisk træning smertefremkaldende, og dens terapeutiske fordele for smertelindring og funktionsforbedring er kontroversielle, når de bruges i konkurrencesæsonen (Visnes et al., 2005). Mere tilpasningsdygtige og personlige behandlingsstrategier kunne forbedre kliniske resultater og behandlingsadhærens hos patienter med patellar tendinopati. I denne sammenhæng er der foreslået interventioner, der kombinerer træning med andre teknikker. Eksisterende evidens bestemmer dog ikke endegyldigt den optimale tilgang til at kombinere konservative behandlingsmuligheder for at maksimere fordelene (Vander Doelen & Jelley, 2020).

En ny terapeutisk tilgang kombinerer Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) med terapeutiske træningsprotokoller. tDCS involverer påføring af svag jævnstrøm til specifikke kortikale områder med det formål at modulere hjernens excitabilitet. Denne ikke-invasive metode tilbyder smertefri, selektiv og fokal stimulering med minimale bivirkninger (Nitsche et al., 2003). Forskning understøtter i stigende grad effektiviteten af ​​at integrere tDCS med træning for patellar tendinopati, hvilket giver mulighed for at forstærke træningseffekter ved at modulere hjernens excitabilitet (Teixeira et al., 2020; Hedayatpour & Falla, 2015). Til dato har ingen undersøgelse imidlertid undersøgt virkningen af ​​tDCS kombineret med excentrisk træning på variabler relateret til funktion og smerte hos individer med patellar tendinopati.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge effektiviteten af ​​tDCS forud for et terapeutisk excentrisk træningsprogram på parametre relateret til smerte og funktionalitet hos personer med patella tendinopati.

Dette studie er et randomiseret klinisk forsøg, hvor to grupper vil deltage, med forskellige interventioner: i) Eksperimentel gruppe: tDCS + Terapeutisk excentrisk træning; og ii) Kontrolgruppe: Sham tDCS + Terapeutisk excentrisk træning. Indgrebene varer i 8 uger. Deltagerne vil blive evalueret i fire øjeblikke, ved baseline, uge ​​4, uge ​​8 og uge 12. De undersøgte variabler er relateret til smerte, funktionalitet, muskelstyrke og aktivitet, proprioception og livskvalitet.