Monipuolinen interventiostrategia päivystysosastolla eläneiden potilaiden omaisille (MYRIADE)

Ranskassa tehdyssä tutkimuksessa on raportoitu, että noin 0,2 % ensiapupoliklinikalla käyneistä potilaista kuoli päivystykseen. Laaja kysely 145 potilaalle kolmessa ranskankielisessä maassa on raportoinut, että keskimäärin 2 potilasta kuolee joka viikko jokaisessa ED:ssä ja sen havaintoyksikössä.

Läheisen kuoleman jälkeen pitkittynyt suruhäiriö (PGD) on suru-spesifinen oireyhtymä, joka määritellään voimakkaaksi, pitkittyneeksi kaipaukseksi ja ajatuksiksi vainajaa koskeviin ajatuksiin. PGD:n esiintyvyys sukulaisen menetyksen jälkeen oli 10 % (95 % CI 7-14) väestöstä. Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on mielenterveyden tila, joka laukaistaan ​​kauhistuttavan tapahtuman kokemisesta. Oireita voivat olla takaumat, painajaiset ja vakava ahdistus. Raportoitu elinikäisen PTSD:n esiintyvyys on 7 % aikuisten keskuudessa yleisestä väestöstä. Sairaalaan joutuminen ja kuolema voi olla traumaattinen ja stressaava kokemus omaisille, ja siihen liittyy jopa 50 % riski saada PGD ja PTSD 6 kuukauden kohdalla.

Teho-osaston ympäristössä useat tutkimukset ovat raportoineet, että yksinkertaisten inhimillisten toimenpiteiden toteuttaminen (tietotuki, mukaan lukien kirjallinen tieto elämän loppuhuollosta ja ennakoiva viestintästrategia sekä järjestelmälliset haastattelut sukulaisten kanssa) liittyi pienempään PTSD-riskiin. 3 kuukauden kohdalla (45 % vs. 69 %) ja PGD 6 kuukauden kohdalla (21 % vs. 57 %). Lisäksi on raportoitu, että sukulaisten läsnäolomahdollisuuden tarjoaminen sairaanhoidon ja sairaanhoidon aikana voi olla hyödyllistä.

Sairaalan ulkopuolella mahdollisuuteen olla läsnä elvytyksen aikana liittyi myös PTSD:n väheneminen 3 kuukauden kohdalla (15 % vs 26 %), mikä vahvistettiin 1 vuoden kohdalla.

ED-asetus eroaa teho-osaston asetuksesta pääasiassa siksi, että altistumisaika kuolemaan on lyhyempi ja terveydenhuollon työntekijät ovat vähemmän tottuneet hallitsemaan elämän loppua.

Vielä ei tiedetä, ovatko nämä strategiat hyödyllisiä potilaille, jotka kuolevat ED:ssä, jossa kuolevat potilaat ovat vanhempia, joilla on enemmän loppuvaiheen kroonisia sairauksia ja lyhyempi oleskeluaika. Tutkimuksen hypoteesi on, että monipuolinen interventio, joka sisältää ennakoivan kommunikaatiostrategian, visuaaliset tuet ja mahdollisuuden olla läsnä sairaanhoidon ja sairaanhoidon aikana, vähentäisi PGD:n riskiä päivystykseen kuolevien potilaiden omaisissa.