En mangefasettert intervensjonsstrategi for pårørende til pasienter ved livets slutt i legevakten (MYRIADE)

I Frankrike har en studie rapportert at omtrent 0,2 % av pasientene som besøkte akuttmottaket døde i akuttmottaket. En stor undersøkelse av 145 akuttmottakere i 3 fransktalende land har rapportert at en median på 2 pasienter dør hver uke i hver akuttmottak og dens observasjonsenhet.

Etter døden til en kjær en, er langvarig sorglidelse (PGD) et sorgspesifikt syndrom som defineres som intens, langvarig lengsel og opptatthet av tanker om den avdøde. PGD-prevalens etter tap av en slektning var 10 % (95 %CI 7-14) i den generelle befolkningen. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk helsetilstand som utløses av å oppleve en skremmende hendelse. Symptomer kan omfatte tilbakeblikk, mareritt og alvorlig angst. Den rapporterte livstids-PTSD-prevalensen er 7 % blant voksne i den generelle befolkningen. Innleggelse og død på sykehus kan være en traumatisk og stressende opplevelse for pårørende, og er forbundet med opptil 50 % risiko for PGD og PTSD ved 6 måneder.

På intensivavdelingen har flere studier rapportert at implementering av enkle menneskelige intervensjoner (informasjonsstøtte inkludert skriftlig informasjon om omsorg ved livets slutt og proaktiv kommunikasjonsstrategi med systematiske intervjuer med pårørende), var assosiert med lavere risiko for PTSD etter 3 måneder (45 % vs. 69 %) og PGD etter 6 måneder (21 % vs. 57 %). Videre er det rapportert at det kan være fordelaktig å tilby pårørende mulighet til å være tilstede under pleie og medisinsk behandling.

Utenfor sykehus var det å tilby muligheten for pårørende til å være tilstede under gjenoppliving også assosiert med en reduksjon av PTSD etter 3 måneder (15 % vs 26 %), noe som ble bekreftet etter 1 år.

ED-innstillingen skiller seg fra den på intensivavdelingen, hovedsakelig fordi eksponeringstiden til dødsprosessen er kortere og helsepersonell er mindre vant til å håndtere livets slutt.

Hvorvidt disse strategiene er fordelaktige for pasienter som dør i ED, der døende pasienter er eldre med flere kroniske sykdommer i sluttstadiet og kortere liggetid, er fortsatt ukjent. Hypotesen til studien er at en mangefasettert intervensjon, inkludert proaktiv kommunikasjonsstrategi, visuell støtte, og å tilby muligheten til å være tilstede under sykepleie og medisinsk behandling, vil redusere risikoen for PGD hos pårørende til pasienter som dør i ED.