En mangefacetteret interventionsstrategi for pårørende til udtjente patienter i akutmodtagelsen (MYRIADE)

I Frankrig har en undersøgelse rapporteret, at omkring 0,2% af patienterne, der besøgte ED, døde i ED. En stor undersøgelse af 145 ED'er i 3 fransktalende lande har rapporteret, at en median på 2 patienter dør hver uge i hver ED og dens observationsenhed.

Efter en elskets død er langvarig sorgforstyrrelse (PGD) et sorgspecifikt syndrom, der defineres som intens, langvarig længsel og optagethed af den afdødes tanker. PGD-prævalensen efter tab af en slægtning var 10 % (95 % CI 7-14) i den generelle befolkning. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en mental sundhedstilstand, der udløses af at opleve en skræmmende begivenhed. Symptomerne kan omfatte flashbacks, mareridt og alvorlig angst. Den rapporterede livstids-PTSD-prævalens er 7% blandt voksne i den generelle befolkning. Indlæggelse og død på hospitalet kan være en traumatisk og belastende oplevelse for pårørende, og er forbundet med op til 50 % risiko for PGD og PTSD ved 6 måneder.

Inden for intensivafdelingen har adskillige undersøgelser rapporteret, at implementering af simple menneskelige interventioner (informationsunderstøttelse, herunder skriftlig information om end-of-life care og proaktiv kommunikationsstrategi med systematiske interviews med pårørende), var forbundet med en lavere risiko for PTSD efter 3 måneder (45 % vs. 69 %) og PGD efter 6 måneder (21 % vs. 57 %). Endvidere er det rapporteret, at det kan være gavnligt at tilbyde pårørende mulighed for at være til stede under sygepleje og lægebehandling.

Uden for hospitalet var tilbud om muligheden for at pårørende var til stede under genoplivning også forbundet med en reduktion af PTSD efter 3 måneder (15 % vs. 26 %), hvilket blev bekræftet efter 1 år.

ED-indstillingen adskiller sig fra den på intensivafdelingen, hovedsagelig fordi eksponeringstiden til dødsprocessen er kortere, og sundhedspersonale er mindre vant til at håndtere livets afslutning.

Hvorvidt disse strategier er gavnlige for patienter, der dør i ED, hvor døende patienter er ældre med flere kroniske sygdomme i slutstadiet og kortere opholdstid, er stadig ukendt. Hypotesen for undersøgelsen er, at en mangefacetteret intervention, herunder proaktiv kommunikationsstrategi, visuelle støtte, og at tilbyde muligheden for at være tilstede under sygepleje og medicinsk behandling, ville mindske risikoen for PGD hos pårørende til patienter, der dør i ED.