Eine vielfältige Interventionsstrategie für Angehörige von Patienten am Lebensende in der Notaufnahme (MYRIADE)

In Frankreich wurde in einer Studie berichtet, dass etwa 0,2 % der Patienten, die die Notaufnahme aufsuchten, in der Notaufnahme starben. Eine große Umfrage unter 145 Notaufnahmen in drei französischsprachigen Ländern ergab, dass in jeder Notaufnahme und ihrer Beobachtungseinheit durchschnittlich 2 Patienten pro Woche sterben.

Nach dem Tod eines geliebten Menschen ist die verlängerte Trauerstörung (PID) ein trauerspezifisches Syndrom, das als intensive, anhaltende Sehnsucht und Beschäftigung mit den Gedanken des Verstorbenen definiert ist. Die PID-Prävalenz nach dem Verlust eines Angehörigen lag in der Allgemeinbevölkerung bei 10 % (95 % KI 7–14). Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine psychische Erkrankung, die durch das Erleben eines schrecklichen Ereignisses ausgelöst wird. Zu den Symptomen können Flashbacks, Albträume und starke Angstzustände gehören. Die gemeldete Lebenszeit-PTBS-Prävalenz liegt bei Erwachsenen in der Allgemeinbevölkerung bei 7 %. Die Einweisung und der Tod im Krankenhaus können für die Angehörigen eine traumatische und belastende Erfahrung sein und sind mit einem bis zu 50 %igen Risiko einer PGD und PTSD nach 6 Monaten verbunden.

Mehrere Studien haben auf der Intensivstation berichtet, dass die Implementierung einfacher menschlicher Interventionen (Informationsunterstützung, einschließlich schriftlicher Informationen zur Sterbebegleitung und proaktiver Kommunikationsstrategie mit systematischen Interviews mit Angehörigen) mit einem geringeren Risiko für PTBS verbunden war nach 3 Monaten (45 % vs. 69 %) und PID nach 6 Monaten (21 % vs. 57 %). Darüber hinaus wird berichtet, dass die Möglichkeit der Anwesenheit von Angehörigen bei der Pflege und medizinischen Betreuung von Vorteil sein kann.

Im außerklinischen Umfeld war die Möglichkeit, dass Angehörige während der Wiederbelebung anwesend sein konnten, auch mit einer Verringerung der PTSD nach 3 Monaten verbunden (15 % gegenüber 26 %), was nach 1 Jahr bestätigt wurde.

Die ED-Einstellung unterscheidet sich von der Intensivstation hauptsächlich dadurch, dass die Zeit, in der sie dem Sterbeprozess ausgesetzt ist, kürzer ist und das Personal im Gesundheitswesen weniger an die Bewältigung des Lebensendes gewöhnt ist.

Ob diese Strategien für Patienten, die in der Notaufnahme sterben, von Nutzen sind, wo die sterbenden Patienten älter sind, mehr chronische Krankheiten im Endstadium haben und eine kürzere Aufenthaltsdauer haben, bleibt unbekannt. Die Hypothese der Studie ist, dass eine vielfältige Intervention, einschließlich einer proaktiven Kommunikationsstrategie, visueller Unterstützung und der Möglichkeit, während der Pflege und medizinischen Versorgung anwesend zu sein, das PID-Risiko bei Angehörigen von Patienten, die in der Notaufnahme sterben, verringern würde.