Многогранная стратегия вмешательства для родственников пациентов в конце жизни в отделении неотложной помощи (MYRIADE)

Исследование, проведенное во Франции, показало, что около 0,2% пациентов, посетивших отделение неотложной помощи, умерли в отделении неотложной помощи. Большой опрос 145 отделений неотложной помощи в 3 франкоязычных странах показал, что в среднем 2 пациента умирают каждую неделю в каждом отделении неотложной помощи и его отделении наблюдения.

После смерти близкого человека синдром длительного горя (ПГД) представляет собой синдром, специфичный для тяжелой утраты, который определяется как сильная, продолжительная тоска и озабоченность мыслями об умершем. Распространенность ПГД после потери родственника составила 10% (95% ДИ 7–14) среди населения в целом. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое возникает в результате переживания ужасающего события. Симптомы могут включать воспоминания, ночные кошмары и сильную тревогу. Сообщаемая распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение жизни составляет 7% среди взрослых в общей популяции. Госпитализация и смерть в больнице могут стать травмирующим и стрессовым событием для родственников и связаны с риском ПГД и посттравматического стрессового расстройства до 50% через 6 месяцев.

В нескольких исследованиях, проведенных в отделениях интенсивной терапии, показано, что внедрение простых вмешательств на людях (информационная поддержка, включая письменную информацию об уходе в конце жизни и стратегия активной коммуникации с систематическими интервью с родственниками) было связано с более низким риском посттравматического стрессового расстройства. через 3 месяца (45% против 69%) и ПГД через 6 месяцев (21% против 57%). Кроме того, сообщалось, что предоставление возможности родственникам присутствовать во время ухода и медицинского ухода может быть полезным.

Во внебольничных условиях предоставление возможности родственнику присутствовать во время реанимации также было связано со снижением посттравматического стрессового расстройства через 3 месяца (15% против 26%), что было подтверждено через 1 год.

Условия отделения неотложной помощи отличаются от условий отделения интенсивной терапии главным образом потому, что время воздействия процесса умирания короче, а медицинские работники меньше привыкли к управлению концом жизни.

Остается неизвестным, полезны ли эти стратегии для пациентов, умирающих в отделениях неотложной помощи, где умирающие пациенты старше, с большим количеством терминальных стадий хронических заболеваний и более коротким сроком пребывания. Гипотеза исследования заключается в том, что многогранное вмешательство, включающее стратегию активной коммуникации, визуальную поддержку и предоставление возможности присутствовать во время сестринского и медицинского ухода, снизит риск ПГД у родственников пациентов, умирающих в отделении неотложной помощи.