Una strategia di intervento multiforme per i parenti dei pazienti in fase terminale nel Pronto Soccorso (MYRIADE)

In Francia, uno studio ha riportato che circa lo 0,2% dei pazienti visitati al pronto soccorso è morto nel pronto soccorso. Un ampio sondaggio condotto su 145 pronto soccorso in 3 paesi di lingua francese ha riportato che una media di 2 pazienti muore ogni settimana in ciascun pronto soccorso e nella sua unità di osservazione.

Dopo la morte di una persona cara, il disturbo da dolore prolungato (PGD) è una sindrome specifica del lutto definita come desiderio intenso e prolungato e preoccupazione per i pensieri del defunto. La prevalenza della PGD dopo la perdita di un parente è stata del 10% (IC 95% 7-14) nella popolazione generale. Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una condizione di salute mentale che viene innescata dall'esperienza di un evento terrificante. I sintomi possono includere flashback, incubi e grave ansia. La prevalenza del disturbo da stress post-traumatico una tantum riportata è del 7% tra gli adulti della popolazione generale. Il ricovero e la morte in ospedale possono rappresentare un'esperienza traumatica e stressante per i parenti e sono associati a un rischio fino al 50% di PGD e PTSD a 6 mesi.

Nel contesto delle unità di terapia intensiva, diversi studi hanno riportato che l'implementazione di semplici interventi umani (supporti informativi comprendenti informazioni scritte sulle cure di fine vita e strategie di comunicazione proattiva con interviste sistematiche ai parenti), era associato a un minor rischio di PTSD a 3 mesi (45% vs 69%) e PGD a 6 mesi (21% vs 57%). Inoltre, è stato riferito che offrire la possibilità ai parenti di essere presenti durante le cure infermieristiche e mediche può essere utile.

In ambito extraospedaliero, offrire la possibilità al parente di essere presente durante la rianimazione è stato associato anche ad una riduzione del PTSD a 3 mesi (15% vs 26%), confermata a 1 anno.

Il contesto del pronto soccorso differisce da quello della terapia intensiva principalmente perché il tempo di esposizione al processo di morte è più breve e gli operatori sanitari sono meno abituati a gestire la fine della vita.

Non è noto se queste strategie siano vantaggiose per i pazienti che muoiono in pronto soccorso, dove i pazienti morenti sono più anziani con più malattie croniche allo stadio terminale e una degenza più breve. L’ipotesi dello studio è che un intervento articolato, comprendente una strategia di comunicazione proattiva, supporti visivi e l’offerta della possibilità di essere presenti durante l’assistenza infermieristica e medica, ridurrebbe il rischio di PGD nei parenti di pazienti che muoiono in pronto soccorso.