Mnohostranná intervenční strategie pro příbuzné pacientů na konci života na oddělení urgentního příjmu (MYRIADE)

Ve Francii studie uvádí, že asi 0,2 % pacientů navštěvujících ED zemřelo na ED. Velký průzkum 145 ED ve 3 frankofonních zemích uvedl, že průměrně 2 pacienti zemřou každý týden v každém ED a jeho pozorovací jednotce.

Po smrti milovaného člověka je prodloužená porucha smutku (PGD) specifickým syndromem zármutku, který je definován jako intenzivní, prodloužená touha a zaujatost myšlenkami na zesnulého. Prevalence PGD po ztrátě příbuzného byla 10 % (95 % CI 7-14) v běžné populaci. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je stav duševního zdraví, který je spuštěn prožitím děsivé události. Příznaky mohou zahrnovat flashbacky, noční můry a silnou úzkost. Hlášená celoživotní prevalence PTSD je u dospělých v běžné populaci 7 %. Přijetí a smrt v nemocnici mohou být pro příbuzné traumatizující a stresující zkušeností a jsou spojeny s až 50% rizikem PGD a PTSD po 6 měsících.

V prostředí JIP několik studií uvádí, že provádění jednoduchých lidských intervencí (informační podpora včetně písemných informací o péči na konci života a proaktivní komunikační strategie se systematickými rozhovory s příbuznými) byla spojena s nižším rizikem PTSD. po 3 měsících (45 % vs. 69 %) a PGD po 6 měsících (21 % vs. 57 %). Kromě toho se uvádí, že nabídnutí možnosti přítomnosti příbuzných během ošetřovatelské a lékařské péče může být prospěšné.

V prostředí mimo nemocnici bylo nabízení možnosti přítomnosti příbuzného během resuscitace také spojeno se snížením PTSD po 3 měsících (15 % vs. 26 %), což bylo potvrzeno po 1 roce.

Nastavení ED se od JIP liší především tím, že doba expozice procesu umírání je kratší a zdravotničtí pracovníci jsou méně zvyklí zvládat konec života.

Zda jsou tyto strategie přínosem pro pacienty umírající na ED, kde jsou umírající pacienti starší s větším počtem chronických onemocnění v konečném stádiu a kratší dobou pobytu, zůstává neznámé. Hypotézou studie je, že mnohostranná intervence zahrnující proaktivní komunikační strategii, vizuální podporu a možnost být přítomna během ošetřovatelské a lékařské péče by snížila riziko PGD u příbuzných pacientů umírajících na ED.