Nebulisoitu vs. suonensisäinen traneksaamihappo kirurgisen kentän laadussa potilailla, joille tehdään endoskooppisia poskionteloleikkauksia

Leikkauksensisäinen verenvuoto on yksi anestesiologien ja kirurgien keskeisistä ongelmista endoskooppisen nenäleikkauksen aikana; jossa kirurginen kenttä on hyvin rajallinen ja sitä ympäröivät elintärkeät rakenteet. Pienin määrä verta tällaisella leikkauskentällä voi peittää anatomian ja tukkia endoskoopin kärjen, mikä vaatii toistuvia huuhteluja ja imua; molemmilla on traumaattisia vaikutuksia hauraaseen nenän limakalvoon. Anestesiatekniikat verenvuodon minimoimiseksi endoskooppisen nenäleikkauksen aikana ovat ensisijaisen tärkeitä turvallisen ja tehokkaan toimenpiteen kannalta, mikä vähentää leikkausaikaa ja lyhentää leikkauksen jälkeistä toipumista.

Hyvät kirurgiset olosuhteet voidaan saavuttaa systeemisillä, paikallisilla tai alueellisilla anestesiatekniikoilla. Paikallisten ja alueellisten tekniikoiden käyttö on yleistynyt viime vuosina vaihtoehtona raskaan esilääkityksen, suurten huumausaineiden, suonensisäisen lignokaiinin, klonidiinin, kalsiumkanavasalpaajien, natriumnitroprussidin, beetasalpaajien ja magnesiumsulfaatin antamiselle. voi aiheuttaa vireyden puutetta, hengityslamaa, hypoksiaa, pahoinvointia ja oksentelua sekä viivästynyttä toipumista.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että traneksaamihapon käyttö voisi olla turvallinen ja tehokas hemostaasin hoitovaihtoehto monilla erikoisaloilla. Traneksaamihappo (TXA) on synteettinen lysiinijohdannainen, joka salpaa lysiinin sitoutumiskohdan plasminogeenissä ja inaktivoi siten sen muuntumisen plasmiiniksi ja siten heikentää sen fibrinolyysivaikutuksia. Kertaluonteisena leikkauksena systeemisenä annoksena annettuna se voi vähentää leikkauksen sisäistä verenhukkaa. Viime aikoina sitä on käytetty sumutetussa tai paikallisessa muodossaan verenvuodon hoitoon anatomisesti eristetyillä alueilla. Sen käyttöä on kuvattu nenäverenvuoto, syöpään liittyvä hemoptysis ja nielurisojen poiston jälkeinen verenvuoto. Vaikka traneksaamihapon systeemiset annokset ovat osoittaneet tehokkuutensa vähentää leikkauksensisäistä verenvuotoa, muita antomuotoja ei ole tutkittu laajasti. Nebulisoidun muodon käytön odotetaan tarjoavan kohdistetun reitin ja paikallisen vaikutuksen vähentäen systeemisiä sivuvaikutuksia. Traneksaamihapon systeemisen annon haittavaikutuksia ovat kohtaukset, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, keuhkoembolia, syvä laskimotukos, anafylaksia ja muut näköhäiriöt.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida ennaltaehkäisevän sumutetun traneksaamihapon vaikutusta suonensisäiseen traneksaamihappoon verrattuna endoskooppiseen visualisointiin ja verenvuototiheyteen endoskooppisten poskionteloleikkausten aikana.