Nebuliserad kontra intravenös tranexamsyra på kirurgiskt fältkvalitet hos patienter som genomgår endoskopiska sinusoperationer

Intraoperativ blödning är ett av de livsviktiga problemen för anestesiologer och kirurger under endoskopisk näskirurgi; där det kirurgiska området är mycket begränsat och omgivet av vitala strukturer. Den minsta mängden blod i ett sådant kirurgiskt område kan skymma anatomin och täppa till spetsen av endoskopet, vilket kräver upprepade spolningar och sugning; båda har traumatiska effekter på den spröda nässlemhinnan. Anestesitekniker för att minimera blödningar under endoskopisk näskirurgi är av primär betydelse för ett säkert och effektivt ingrepp, vilket minskar operationstiden och förkortar återhämtningen efter operationen.

Bra kirurgiska tillstånd kan uppnås med systemiska, topiska eller regionala anestesitekniker. Användningen av aktuella och regionala tekniker har blivit allt populärare de senaste åren som ett alternativ till administrering av tung premedicinering, höga doser av narkotiska medel, intravenöst lignokain, klonidin, kalciumkanalblockerare, natriumnitroprussid, beta-adrenerga blockerare och magnesiumsulfat, som kan orsaka bristande vakenhet, andningsdepression, hypoxi, illamående och kräkningar och försenad återhämtning.

Nyligen genomförda studier har visat att användningen av tranexamsyra kan vara ett säkert och effektivt behandlingsalternativ för hemostas inom ett brett spektrum av specialiteter. Tranexamsyra (TXA) är ett syntetiskt lysinderivat som blockerar lysinbindningsstället på plasminogen, vilket inaktiverar dess omvandling till plasmin och därmed dämpar dess fibrinolyseffekter. När den ges som en engångsoperativ systemisk dos kan den minska intraoperativ kirurgisk blodförlust. På senare tid har det använts i sin nebuliserade eller topiska form för att behandla blödningar i anatomiskt avskiljda områden. Dess användning har beskrivits för näsblod, cancerrelaterad hemoptys och blödning efter tonsillektomi. Även om systemiska doser av tranexamsyra har visat sin effektivitet för att minska intraoperativ blödning, har andra administreringsformer inte undersökts i stor omfattning. Användningen av nebuliserad form förväntas ge en målinriktad väg och lokal effekt med minskade systemiska biverkningar. Biverkningar av systemisk administrering av tranexamsyra inkluderar kramper, illamående, kräkningar, diarré, lungemboli, djup ventrombos, anafylaxi och andra synstörningar.

Syftet med denna studie var att bedöma effekten av förebyggande nebuliserad tranexamsyra kontra intravenös tranexamsyra på endoskopisk visualisering och blödningshastighet under endoskopiska sinusoperationer.