Forstøvet versus intravenøs tranexamsyre på kirurgisk feltkvalitet hos patienter, der gennemgår endoskopiske bihuleoperationer

Intraoperativ blødning er et af de vitale problemer for anæstesiologer og kirurger under endoskopisk næsekirurgi; hvor det kirurgiske felt er meget begrænset og omgivet af vitale strukturer. Den mindste mængde blod i et sådant kirurgisk felt kan skjule anatomien og tilstoppe spidsen af ​​endoskopet, hvilket kræver gentagne skylninger og sugning; som begge har traumatiske virkninger på den sprøde næseslimhinde. Bedøvelsesteknikker til at minimere blødning under endoskopisk næsekirurgi er af primær betydning for en sikker og effektiv procedure, der reducerer operationstid og forkorter postoperativ restitution.

Gode ​​kirurgiske forhold kan opnås med systemiske, topiske eller regionale anæstesiteknikker. Brugen af ​​topiske og regionale teknikker har vundet popularitet i de senere år som et alternativ til administration af tung præmedicinering, høje narkotiske doser, intravenøs lignocain, clonidin, calciumkanalblokkere, natriumnitroprussid, beta-adrenerge blokkere og magnesiumsulfat, som kan give manglende årvågenhed, respirationsdepression, hypoxi, kvalme og opkastning og forsinket bedring.

Nylige undersøgelser har vist, at brugen af ​​tranexamsyre kan være en sikker og effektiv behandlingsmulighed for hæmostase i en lang række specialer. Tranexamsyre (TXA) er et syntetisk lysinderivat, der blokerer lysinbindingsstedet på plasminogen og dermed inaktiverer dets omdannelse til plasmin og dermed dæmper dets fibrinolyseeffekter. Når det gives som en engangs operativ systemisk dosis, kan det reducere intraoperativt kirurgisk blodtab. For nylig er det blevet brugt i sin forstøvede eller topiske form til at behandle blødninger i anatomisk sekvestrerede områder. Dets anvendelse er blevet beskrevet til næseblod, cancerrelateret hæmoptyse og blødning efter tonsillektomi. Selvom systemiske doser af tranexamsyre har bevist deres effektivitet til at reducere intraoperativ blødning, er andre former for administration ikke blevet undersøgt i vid udstrækning. Anvendelsen af ​​forstøvet form forventes at give en målrettet vej og lokaliseret effekt med reducerede systemiske bivirkninger. Bivirkninger af systemisk administration af tranexamsyre omfatter kramper, kvalme, opkastning, diarré, lungeemboli, dyb venetrombose, anafylaksi og andre synsforstyrrelser.

Formålet med denne undersøgelse var at vurdere effekten af ​​præ-emptiv forstøvet tranexamsyre versus intravenøs tranexamsyre på endoskopisk visualisering og blødningshastighed under endoskopiske sinusoperationer.