Влияние транексамовой кислоты на качество операционного поля у пациентов, перенесших эндоскопические операции на пазухах, в сравнении с внутривенным введением транексамовой кислоты

Интраоперационное кровотечение является одной из актуальных проблем для анестезиологов и хирургов при проведении эндоскопических операций на носу; где операционное поле очень ограничено и окружено жизненно важными структурами. Даже небольшое количество крови в таком хирургическом поле может скрыть анатомические особенности и засорить кончик эндоскопа, что потребует повторных промываний и отсасываний; оба из которых оказывают травматическое воздействие на рыхлую слизистую оболочку носа. Методы анестезии, позволяющие минимизировать кровотечение во время эндоскопической операции на носу, имеют первостепенное значение для безопасной и эффективной процедуры, сокращая время операции и сокращая послеоперационное восстановление.

Хорошие хирургические условия могут быть достигнуты с помощью методов системной, местной или регионарной анестезии. Использование топических и регионарных методик в последние годы приобретает все большую популярность в качестве альтернативы назначению тяжелой премедикации, высоких доз наркотиков, внутривенного введения лигнокаина, клонидина, блокаторов кальциевых каналов, нитропруссида натрия, бета-адреноблокаторов и сульфата магния, которые может привести к потере внимания, угнетению дыхания, гипоксии, тошноте и рвоте, а также к задержке выздоровления.

Недавние исследования показали, что использование транексамовой кислоты может быть безопасным и эффективным вариантом лечения гемостаза в широком диапазоне специальностей. Транексамовая кислота (ТХА) представляет собой синтетическое производное лизина, которое блокирует сайт связывания лизина на плазминогене, тем самым инактивируя его превращение в плазмин и, следовательно, ослабляя его эффекты фибринолиза. При применении в виде однократной оперативной системной дозы он может уменьшить интраоперационную хирургическую кровопотерю. Совсем недавно его начали использовать в форме распыления или местного применения для лечения кровотечений в анатомически изолированных областях. Его использование было описано при носовом кровотечении, кровохаркании, связанном с раком, и кровотечениях после тонзиллэктомии. Хотя системные дозы транексамовой кислоты доказали свою эффективность в уменьшении интраоперационного кровотечения, другие формы введения широко не исследовались. Ожидается, что использование небулайзерной формы обеспечит целевой путь и локализованный эффект с уменьшенными системными побочными эффектами. Побочные эффекты системного применения транексамовой кислоты включают судороги, тошноту, рвоту, диарею, легочную эмболию, тромбоз глубоких вен, анафилаксию и другие нарушения зрения.

Целью данного исследования было оценить влияние превентивного распыления транексамовой кислоты по сравнению с внутривенным введением транексамовой кислоты на эндоскопическую визуализацию и частоту кровотечений во время эндоскопических операций на пазухах.