Forstøvet versus intravenøs traneksamsyre på kirurgisk feltkvalitet hos pasienter som gjennomgår endoskopiske bihuleoperasjoner

Intraoperativ blødning er et av de vitale problemene for anestesileger og kirurger under endoskopisk nesekirurgi; hvor det kirurgiske feltet er svært begrenset og omgitt av vitale strukturer. Den minste mengden blod i et slikt kirurgisk felt kan skjule anatomien og tette tuppen av endoskopet, noe som krever gjentatte skyllinger og suging; som begge har traumatiske effekter på den sprø neseslimhinnen. Anestesiteknikker for å minimere blødninger under endoskopisk nesekirurgi er av primær betydning for en sikker og effektiv prosedyre, som reduserer operasjonstiden og forkorter postoperativ restitusjon.

Gode ​​kirurgiske forhold kan oppnås med systemiske, aktuelle eller regionale anestesiteknikker. Bruken av aktuelle og regionale teknikker har blitt stadig mer populært de siste årene som et alternativ til administrasjon av tung premedisinering, høye narkotiske doser, intravenøs lignokain, klonidin, kalsiumkanalblokkere, natriumnitroprussid, beta-adrenerge blokkere og magnesiumsulfat, som kan gi mangel på årvåkenhet, respirasjonsdepresjon, hypoksi, kvalme og oppkast og forsinket restitusjon.

Nyere studier har vist at bruk av tranexamsyre kan være et trygt og effektivt behandlingsalternativ for hemostase i et bredt spekter av spesialiteter. Tranexamsyre (TXA) er et syntetisk lysinderivat som blokkerer lysinbindingsstedet på plasminogen, og dermed inaktiverer omdannelsen til plasmin og dermed svekker fibrinolyseeffekten. Når det gis som en engangs operativ systemisk dose, kan det redusere intraoperativt kirurgisk blodtap. Mer nylig har det blitt brukt i sin forstøvede eller aktuelle form for å behandle blødninger i anatomisk sekvestrerte områder. Bruken er beskrevet for neseblødning, kreftrelatert hemoptyse og blødning etter tonsillektomi. Selv om systemiske doser av tranexamsyre har bevist sin effektivitet når det gjelder å redusere intraoperativ blødning, har andre former for administrering ikke blitt mye undersøkt. Bruk av nebulisert form forventes å gi en målrettet rute og lokalisert effekt med reduserte systemiske bivirkninger. Bivirkninger av systemisk administrering av tranexamsyre inkluderer anfall, kvalme, oppkast, diaré, lungeemboli, dyp venetrombose, anafylaksi og andre synsforstyrrelser.

Hensikten med denne studien var å vurdere effekten av forebyggende forstøvet traneksamsyre versus intravenøs traneksamsyre på endoskopisk visualisering og blødningshastighet under endoskopiske sinusoperasjoner.