Nebulizovaná versus intravenózní kyselina tranexamová o kvalitě operačního pole u pacientů podstupujících endoskopické operace dutin

Intraoperační krvácení je jedním z životně důležitých problémů pro anesteziology a chirurgy při endoskopické nosní chirurgii; kde je operační pole velmi omezené a obklopené vitálními strukturami. Nejmenší množství krve v takovém chirurgickém poli může zakrýt anatomii a ucpat hrot endoskopu, což vyžaduje opakované výplachy a odsávání; oba mají traumatické účinky na drobivou nosní sliznici. Anestetické techniky k minimalizaci krvácení během endoskopické nosní operace mají prvořadý význam pro bezpečný a účinný výkon, zkracují operační dobu a zkracují pooperační rekonvalescenci.

Dobrých chirurgických podmínek lze dosáhnout systémovými, lokálními nebo regionálními anestetickými technikami. Použití lokálních a regionálních technik si v posledních letech získává na popularitě jako alternativa k podávání těžké premedikace, vysokých narkotických dávek, intravenózního lignokainu, klonidinu, blokátorů kalciových kanálů, nitroprusidu sodného, ​​beta-adrenergních blokátorů a síranu hořečnatého, který může způsobit nedostatek bdělosti, respirační depresi, hypoxii, nevolnost a zvracení a opožděné zotavení.

Nedávné studie ukázaly, že použití kyseliny tranexamové by mohlo být bezpečnou a účinnou možností léčby hemostázy v celé řadě specializací. Kyselina tranexamová (TXA) je syntetický derivát lysinu, který blokuje vazebné místo lysinu na plasminogenu, čímž inaktivuje jeho přeměnu na plasmin, a tím zeslabuje jeho účinky fibrinolýzy. Pokud je podáván jako jednorázová operační systémová dávka, může snížit intraoperační chirurgické ztráty krve. V poslední době se používá ve své nebulizované nebo topické formě k léčbě krvácení v anatomicky oddělených oblastech. Jeho použití bylo popsáno pro epistaxi, hemoptýzu související s rakovinou a krvácení po tonzilektomii. Ačkoli systémové dávky kyseliny tranexamové prokázaly svou účinnost při snižování intraoperačního krvácení, jiné formy podávání nebyly široce prozkoumány. Očekává se, že použití nebulizované formy poskytne cílenou cestu a lokalizovaný účinek se sníženými systémovými vedlejšími účinky. Nežádoucí účinky systémové aplikace kyseliny tranexamové zahrnují záchvaty, nevolnost, zvracení, průjem, plicní embolii, hlubokou žilní trombózu, anafylaxi a další poruchy vidění.

Účelem této studie bylo posoudit účinek preemptivní nebulizované kyseliny tranexamové versus intravenózní aplikace kyseliny tranexamové na endoskopickou vizualizaci a rychlost krvácení během endoskopických operací sinusů.