Verneveld versus intraveneus tranexaminezuur op chirurgische veldkwaliteit bij patiënten die endoscopische sinusoperaties ondergaan

Intraoperatieve bloedingen zijn een van de cruciale problemen voor anesthesiologen en chirurgen tijdens endoscopische neuschirurgie; waar het chirurgische veld zeer beperkt is en omgeven door vitale structuren. De kleinste hoeveelheid bloed op een dergelijk operatiegebied kan de anatomie verdoezelen en de punt van de endoscoop verstoppen, waardoor herhaalde irrigatie en uitzuiging nodig zijn; beide hebben traumatische effecten op het brokkelige neusslijmvlies. Anesthetische technieken om bloedingen tijdens endoscopische neuschirurgie te minimaliseren zijn van primair belang voor een veilige en effectieve procedure, waardoor de operatietijd wordt verkort en het postoperatieve herstel wordt verkort.

Goede chirurgische omstandigheden kunnen worden bereikt met systemische, plaatselijke of regionale anesthesietechnieken. Het gebruik van plaatselijke en regionale technieken heeft de laatste jaren aan populariteit gewonnen als alternatief voor de toediening van zware premedicatie, hoge doses verdovende middelen, intraveneus lignocaïne, clonidine, calciumantagonisten, natriumnitroprusside, bèta-adrenerge blokkers en magnesiumsulfaat. kan een gebrek aan alertheid, ademhalingsdepressie, hypoxie, misselijkheid en braken en vertraagd herstel veroorzaken.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van tranexaminezuur een veilige en effectieve behandelingsoptie zou kunnen zijn voor hemostase in een breed scala aan specialiteiten. Tranexaminezuur (TXA) is een synthetisch lysinederivaat dat de lysinebindingsplaats op plasminogeen blokkeert, waardoor de omzetting ervan in plasmine wordt geïnactiveerd en daardoor de fibrinolyse-effecten worden verzwakt. Wanneer het wordt toegediend als een eenmalige, systemische dosis, kan het intraoperatief chirurgisch bloedverlies verminderen. Meer recentelijk is het in vernevelde of plaatselijke vorm gebruikt om bloedingen in anatomisch afgezonderde gebieden te behandelen. Het gebruik ervan is beschreven voor epistaxis, kankergerelateerde bloedspuwing en post-tonsillectomiebloedingen. Hoewel systemische doses tranexaminezuur hun efficiëntie hebben bewezen bij het verminderen van intraoperatieve bloedingen, zijn andere vormen van toediening nog niet uitgebreid onderzocht. Er wordt verwacht dat het gebruik van de vernevelde vorm een ​​gerichte route en een lokaal effect oplevert met verminderde systemische bijwerkingen. Bijwerkingen van systemische toediening van tranexaminezuur zijn onder meer toevallen, misselijkheid, braken, diarree, longembolie, diepe veneuze trombose, anafylaxie en andere visuele stoornissen.

Het doel van deze studie was om het effect van preventief verneveld tranexaminezuur versus intraveneus tranexaminezuur op de endoscopische visualisatie en het aantal bloedingen tijdens endoscopische sinusoperaties te beoordelen.