Relaksaatioharjoittelujen vaikutusten tutkiminen neuropaattiseen kipuun, väsymykseen ja unen laatuun

Tutkimusvaiheet Alustava valmistelu

Laaja kirjallisuuskatsaus suoritettiin tarkastelemaan aiemmin julkaistujen tutkimusten sisältöä ja rakennetta. Tämän katsauksen perusteella nykyisen tutkimuksen tarkoitukseen sopivimmat materiaalit tunnistettiin. Näistä valittiin Turkin psykologisen yhdistyksen valmistama Progressiivisen rentoutusharjoituksen äänilevy, ja sen sisällyttämiseksi tutkimukseen saatiin tarvittavat luvat. Ennen tietojen keräämistä saatiin virallinen hyväksyntä sekä sairaalan johdolta että Erzurum Atatürk-koulutus- ja tutkimussairaalan endokrinologian vuodeosaston vastaavalta lääkäriltä.

Progressiivinen lihasrentoutus

Progressiivinen lihasrentoutus (PMR) on itse suoritettava rentoutustekniikka, joka sisältää kuudentoista pääasiallisen lihasryhmän peräkkäisen jännittämisen ja rentouttamisen kehossa. Harjoituksen aikana syvä hengitys liittyy komentoihin kunkin lihasryhmän supistamiseksi ja rentouttamiseksi - lihakset jännitetään hengittäessä sisään ja rentoutetaan hengittäessä ulos. Tätä menetelmää on tunnustettu tehokkaaksi väliintuloksi kivun, ahdistuksen ja masennuksen vähentämiseksi. Lisäksi tietoisen hengityksen tietoisuuden sisällyttäminen on osoittautunut nopeuttavan rentoutusvaste.

Progressiivisen lihasrentoutusharjoituksen vaiheet ovat seuraavat:

Vaihe 1: Aloita hitaalla, syvällä ja rytmisellä palleahengityksellä nenän kautta sisään ja suun kautta ulos. Vatsan tulee pysyä rentona, ja kädet asetetaan alavatsalle pallean liikkeen seuraamiseksi. Vatsa nousee hengityksen aikana ja laskee uloshengityksen aikana. Rintakehän liikettä tulisi minimoida, koska se voi viitata riittämättömään pallean käyttöön.

Vaihe 2: Hengitysharjoitukset alkavat uloshengityksellä, joka kestää noin kaksi kertaa niin kauan kuin sisäänhengitys, strategia, jonka tiedetään edistävän yleistä rentoutumista. Uloshengityksen jälkeen otetaan lyhyt tauko ennen seuraavaa sisäänhengitystä. Kun hidas ja syvä hengitys on toistettu useita kertoja, osallistujat siirtyvät progressiivisiin lihasrentoutusharjoituksiin.

Vaihe 3: PMR:n aikana pääasialliset lihasryhmät - mukaan lukien jalat, sääret, lonkat, vatsa, rinta, selkä, kädet, käsivarret, kaula, hartiat ja kasvolihakset - jännitetään peräkkäin sisäänhengityksen aikana ja rentoutetaan uloshengityksen aikana. Jokaisen lihasryhmän jälkeen otetaan useita syviä palleaa hengityksiä lyhyiden lepotaukojen mahdollistamiseksi. Harjoituksen lopussa kaikki lihasryhmät jännitetään ja rentoutetaan samanaikaisesti, ja istunto päättyy hitaaseen, syvään hengitykseen.

Tutkimuksen toteutus

Kokeellisen ryhmän sisällytyskriteerit täyttävät potilaat suorittivat Progressiiviset rentoutusharjoitukset käyttäen Progressiivisen rentoutusharjoituksen CD-levyä rauhallisessa ympäristössä, joko istuen tai puoli-istuen mukavassa asennossa. Istunnot suoritettiin Atatürk-yliopiston koulutus- ja tutkimussairaalan varatuissa huoneissa tai vaihtoehtoisissa sopivissa tiloissa potilaan mieltymysten perusteella (kuten heidän kotonaan tai läheisissä perusterveyskeskuksissa).

Harjoituksia valvoi tutkija kahdesti viikossa, kun taas muina päivinä osallistujat suorittivat harjoitukset itsenäisesti kuuntelemalla CD-levyä 30 minuuttia päivittäin kuuden viikon ajan. Istuntojen kesto ja tiheys määritettiin tarkastelemalla samankaltaisia tutkimuksia kirjallisuudessa, jotka yleensä sovelsivat PMR:ää kerran päivässä 30 minuutin istuntoina 6-8 viikon ajan väsymyksen ja univaikeuksien hoitamiseksi. Ottaen huomioon, että FACIT-väsymysasteikko arvioi väsymystä viimeisen viikon aikana ja Pittsburghin unenlaatuindeksi (PSQI) arvioi unen laatua viimeisen neljän viikon aikana, sekä ajan, jonka osallistujat tarvitsevat sopeutuakseen rentoutustekniikoihin, kuuden viikon päivittäinen harjoittelu katsottiin sopivaksi. Vertailuryhmälle ei annettu väliintuloa tänä aikana.

Kokeelliselle ryhmälle sovelletut toimenpiteet

Ennen väliintulon aloittamista sairaanhoitajat, lääkärit ja muut terveydenhuollon henkilöstö, jotka työskentelivät Erzurum Atatürk-koulutus- ja tutkimussairaalan endokrinologian vuodeosastolla, saivat tietoa tutkimuksesta.

Kaikki haastattelut ja istunnot suoritettiin hiljaisissa, puhtaissa ja hyvin ilmastoiduissa opetustiloissa endokrinologian osastolla tai läheisissä perusterveyskeskuksissa, joissa osallistujat voivat tuntea olonsa mukavaksi ja turvalliseksi. Saatavuudesta riippuen osallistujat jaettiin 2-5 henkilön ryhmiin. Alkuistunnossa osallistujat saivat koulutusta rentoutumisen käsitteestä, tärkeydestä, tarkoituksesta, hyödyistä ja keskeisistä näkökohdista. Oikeat hengitystekniikat - rentoutusprosessin ensimmäinen vaihe - esiteltiin ja harjoiteltiin.

Seuraavaksi osallistujille opetettiin Progressiivisten rentoutusharjoitusten määritelmä, tärkeys ja suoritusmenetelmät esittelyn ja ohjatun harjoittelun kautta. Jokainen osallistuja ohjattiin yksilöllisesti tutkijan toimesta varmistamaan oikea tekniikka. "Rentoutusharjoitusten ääninauhoituksia", jotka Turkin psykologinen yhdistys oli valmistanut, käytettiin hoitotyön välineenä.

CD-levy koostuu kolmesta osasta:

Ensimmäinen osa selittää syvän rentoutumisen tarkoituksen 10 minuutin istunnossa.

Toinen osa tarjoaa 30 minuutin ohjatun rentoutusharjoituksen vesien äänten ja sanallisten ohjeiden kera.

Kolmas osa sisältää 30 minuuttia vain rentoutusmusiikkia.

Tässä tutkimuksessa käytettiin CD-levyn toista osaa. Ennen harjoituksen aloittamista osallistujat asetettiin mukavasti tuoliin ja heille kerrottiin, että kotona he voivat suorittaa harjoituksen makaavansa sängyllä. Ääniohjeiden mukaan osallistujia ohjattiin jännittämään kutakin lihasryhmää laskien viiteen ja sitten rentoutumaan, hengittäen syvään jännityksen aikana ja hengittäen hitaasti ulos rentoutumisen aikana. Tätä prosessia sovellettiin käsiin, käsivarsiin, kaulaan, hartioihin, rintaan, vatsaan, lantiin, jalkoihin, jalkoihin ja kasvolihaksiin - peräkkäin käsistä jalkoihin - mahdollistaen koko kehon rentoutumisen.

Mukavuuden ja tehokkuuden parantamiseksi osallistujille suositeltiin löysien vaatteiden käyttöä ja harjoitusten suorittamista hiljaisessa ympäristössä. Jokainen koulutusistunto kesti 30 minuuttia.

Harjoitukset suoritettiin kahdesti viikossa valvonnan alaisena ja päivittäin kotona kuuden viikon ajan annettujen äänimateriaalien avulla. Osallistujille annettiin ohjeita siitä, miten ja milloin harjoitella kotona, ja heille näytettiin, miten nauhoituksia käytetään. Heille annettiin myös tutkijan puhelinnumero neuvontaa varten tarvittaessa. WhatsApp-ryhmä luotiin noudattamisen seurantaan, ja viikoittaisia puheluita ja muistutusviestejä lähetettiin osallistujille kuuden viikon ajan rohkaisemaan päivittäistä harjoittelun noudattamista.

Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tutkimukseksi. Tutkimus suoritetaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka hakeutuvat Erzurum Atatürk-koulutus- ja tutkimussairaalan endokrinologian poliklinikalle/vuodeosastolle. Tutkimuksen perusjoukko koostuu potilaista, jotka hakeutuvat Erzurum Atatürk-koulutus- ja tutkimussairaalan endokrinologian poliklinikalle/vuodeosastolle ja joita seurataan ja joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes. Tutkimuksen otoskoko laskettiin käyttäen G*Power 3.1. 9.6-ohjelmaa. Laskennassa otettiin huomioon 2-ryhmäinen (kokeellinen ryhmä, vertailuryhmä) ja 2-mittaus (esitesti, jälkitesti) tutkimussuunnittelu ja otoslaskenta tehtiin riippumattomien ryhmien t-testille. Laskennassa otettiin huomioon keskikokoinen efekti (d = 0,50), 5 %:n virhemarginaali (α = 0,05) ja 80 %:n testivoima (1-β = 0,80), ja otoskoko kullekin ryhmälle laskettiin 40:ksi. Ottaen huomioon tietojen menetyksen mahdollisuuden, otoskoko kullekin ryhmälle lisättiin 10 %:lla ja suunniteltiin sisällyttävän 44 henkilöä kumpaankin ryhmään, yhteensä 88 henkilöä otokseen. Tutkimustietojen keräämisessä käytetään tutkijan laatimaa potilaan tunnistuslomaketta, joka sisältää kirjallisuutta potilaiden sosiodemografisista ja sairauteen liittyvistä ominaisuuksista sekä potilaan metabolisista arvoista, S-LANSS-neuropaattisen kivun asteikkoa diabetesta sairastavien henkilöiden neuropaattisen kivun tasojen arvioimiseksi, FACIT-väsymysasteikkoa diabetesta sairastavien henkilöiden väsymystasojen arvioimiseksi ja Pittsburghin unenlaatuindeksi (PUKI) -asteikkoa diabetesta sairastavien potilaiden unenlaadun arvioimiseksi. Tutkimustiedot analysoidaan käyttäen SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) -ohjelmaa. Kuvailujakaumien arvioinnissa lasketaan frekvenssit, prosenttiosuudet, keskiarvot ja keskihajonnat. Merkittävyystasoksi hyväksytään 0,05 (p < 0,05) analyyseissä. Normaalijakauman testaamiseen käytetään Shapiro-Wilks-testiä. Kokeellisen ja vertailuryhmien neuropaattisen kivun, väsymyksen ja unenlaadun arviointiin käytettyjen asteikkojen keskiarvot verrataan ryhmien välillä käyttäen t-testiä riippumattomissa ryhmissä, ja ryhmän sisäisten esitesti- ja jälkitestipisteiden keskiarvojen vertailu arvioidaan käyttäen t-testiä riippuvissa ryhmissä.