Undersökning av effekterna av avslappningsövningar på neuropatisk smärta, trötthet och sömnkvalitet

Forskningsfaserna Förberedelse

En omfattande litteraturöversikt genomfördes för att undersöka innehållet och strukturen hos tidigare publicerade studier. Baserat på denna översikt identifierades de mest lämpliga materialen för denna studies syfte. Bland dessa valdes den Progressiva Avslappningsövningens Ljud-CD som förberetts av Turkiska Psykologiförbundet, och nödvändiga tillstånd erhölls för dess inkludering i forskningen. Innan datainsamling erhålls officiellt godkännande från både sjukhusledningen och den ansvariga läkaren på Endokrinologins vårdavdelning vid Erzurum Atatürk Utbildnings- och Forskningssjukhus.

Progressiv Muskelavslappning

Progressiv Muskelavslappning (PMR) är en självadministrerad avslappningsteknik som innebär sekventiell spänning och avslappning av sexton stora muskelgrupper i kroppen. Under övningen åtföljs djupandning av kommandona att dra ihop och slappna av varje muskelgrupp - musklerna spänns vid inandning och slappnar av vid utandning. Denna metod har erkänts som ett effektivt ingrepp för att minska smärta, ångest och depression. Dessutom har det visat sig att införlivande av medveten närvaro vid andningen accelererar avslappningsresponsen.

Stegen i den Progressiva Muskelavslappningsövningen är följande:

Steg 1: Börja med långsam, djup och rytmisk diafragmabråkning genom näsan och ut genom munnen. Magen bör förbli avslappnad, och händerna placeras på den nedre magen för att övervaka diafragmarörelsen. Magen höjs vid inandning och sänks vid utandning. Bröströrelse bör minimeras, eftersom det kan indikera otillräcklig diafragmaengagemang.

Steg 2: Andningsövningar börjar med utandning som varar ungefär dubbelt så länge som inandning, en strategi som är känd för att främja allmän avslappning. Efter utandning tas en kort vila före nästa inandning. När långsam och djup andning har upprepats flera gånger fortsätter deltagarna till de progressiva muskelavslappningsövningarna.

Steg 3: Under PMR spänns de stora muskelgrupperna - inklusive fötterna, benen, höfterna, magen, bröstet, ryggen, händerna, armarna, nacken, axlarna och ansiktsmusklerna - sekventiellt vid inandning och slappnar av vid utandning. Efter varje muskelgrupp tas flera djupa diafragmaandetag för att tillåta korta viloperioder. I slutet av övningen spänns och slappnar alla muskelgrupper samtidigt, och sessionen avslutas med långsam, djup andning.

Genomförande av Studien

Patienter som uppfyllde inklusionskriterierna i experimentgruppen utförde de Progressiva Avslappningsövningarna med hjälp av Progressiva Avslappningsövningens CD i en lugn miljö, antingen sittande eller halvsittande i en bekväm position. Sessionerna genomfördes i avsedda rum inom Atatürk Universitets Utbildnings- och Forskningssjukhus eller i alternativa lämpliga miljöer baserat på patientens preferens (som deras hem eller närliggande familjehälsocentraler).

Övningarna övervakades av forskaren två gånger i veckan, medan deltagarna på de återstående dagarna utförde övningarna självständigt genom att lyssna på CD:n i 30 minuter dagligen under en period av sex veckor. Varaktigheten och frekvensen av sessionerna bestämdes genom att granska liknande studier i litteraturen, som generellt tillämpade PMR en gång dagligen i 30-minuterssessioner under 6-8 veckor för att hantera trötthet och sömnproblem. Med hänsyn till att FACIT Fatigue Scale bedömer trötthet under den senaste veckan och Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) bedömer sömnkvalitet under de senaste fyra veckorna, samt den tid som krävs för deltagare att anpassa sig till avslappningstekniker, bedömdes den sexveckors dagliga praktiken som lämplig. Inget ingrepp administrerades till kontrollgruppen under denna period.

Procedurer Tillämpade på Experimentgruppen

Innan ingripandet initierades informerades sjuksköterskor, läkare och annan sjukvårdspersonal som arbetar på Endokrinologins vårdavdelning vid Erzurum Atatürk Utbildnings- och Forskningssjukhus om studien.

Alla intervjuer och sessioner genomfördes i tysta, rena och välventilerade undervisningsrum inom Endokrinologiavdelningen eller i närliggande familjehälsocentraler där deltagarna kunde känna sig bekväma och säkra. Beroende på tillgänglighet grupperades deltagarna i sessioner om 2-5 individer. I den inledande sessionen fick deltagarna utbildning om konceptet, betydelsen, syftet, fördelarna och viktiga överväganden för avslappning. Korrekta andningstekniker - det första steget i avslappningsprocessen - demonstrerades och övades.

Därefter lärdes deltagarna definitionen, betydelsen och metoderna för att utföra Progressiva Avslappningsövningar genom demonstration och guidad praktik. Varje deltagare instruerades individuellt av forskaren för att säkerställa korrekt teknik. "Avslappningsövningens Ljudinspelningar" förberedda av Turkiska Psykologiförbundet användes som omvårdnadsinterventionsmaterial.

CD:n består av tre delar:

Den första delen förklarar syftet med djupavslappning i en 10-minuterssession.

Den andra delen tillhandahåller en 30-minuters guidad avslappningsövning åtföljd av vattenljud och verbala instruktioner.

Den tredje delen inkluderar 30 minuter av endast avslappningsmusik.

I denna studie användes den andra delen av CD:n. Innan övningen började placerades deltagarna bekvämt i en stol och informerades att de, hemma, kunde utföra övningen liggande på en säng. Efter ljudinstruktionerna guidades deltagarna att spänna varje muskelgrupp medan de räknade till fem och sedan slappna av, andas in djupt under spänning och andas ut långsamt under avslappning. Denna process tillämpades på händerna, armarna, nacken, axlarna, bröstet, magen, höfterna, benen, fötterna och ansiktsmusklerna - sekventiellt från händerna till fötterna - vilket tillät fullkroppsavslappning.

För att förbättra komfort och effektivitet rådades deltagarna att bära lös klädsel och utföra övningarna i en tyst miljö. Varje utbildningssession varade 30 minuter.

Övningarna utfördes två gånger veckovis under övervakning och dagligen hemma i sex veckor med de tillhandahållna ljudmaterialen. Deltagarna fick instruktioner om hur och när de skulle öva hemma och fick se hur inspelningarna användes. De fick också forskarens telefonnummer för konsultation vid behov. En WhatsApp-grupp skapades för att övervaka följsamhet, med veckovisa telefonsamtal och påminnelsemeddelanden skickade till deltagarna under hela den sexveckorsperioden för att uppmuntra daglig övningsföljsamhet.

Denna forskning planerades som en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Forskningen kommer att genomföras med typ 2 DM-patienter som ansöker till Erzurum Atatürk Utbildnings- och Forskningssjukhus Endokrinologipoliklinik/Vårdavdelning. Studiens population kommer att bestå av patienter som ansöker till Erzurum Atatürk Utbildnings- och Forskningssjukhus Endokrinologipoliklinik/Vårdavdelning och följs upp och diagnostiseras med typ 2 DM. Studiens urvalsstorlek beräknades med G*Power 3.1. 9.6-programmet. I beräkningen togs 2-grupps (Experimentgrupp, Kontrollgrupp) och 2-mätnings (Förförsök, Efterförsök) forskningsdesign i beaktande och urvalsberäkningen gjordes för oberoende gruppers t-test. I beräkningen togs medelstor effektstorlek (d = 0,50), 5% felmarginal (α = 0,05) och 80% styrka (1-β = 0,80) i beaktande, och urvalstorleken för varje grupp beräknades till 40. Med hänsyn till möjligheten av dataförlust ökades urvalsstorleken för varje grupp med 10% och det planerades att inkludera 44 personer i varje grupp, totalt 88 personer i urvalet. För att samla in forskningsdata; Patientidentifieringsformuläret förberett av forskaren med litteratur inklusive patienternas socio-demografiska och sjukdomsrelaterade egenskaper och patientens metaboliska värden, S-LANSS Neuropatisk Smärtskala för att bedöma neuropatiska smärtskivor hos diabetiker, FACIT-Fatigue Scale för att bedöma trötthetsskivor hos diabetiker och Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI) Scale för att bedöma sömnkvaliteten hos diabetiker kommer att användas. Forskningsdata kommer att analyseras med SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences)-programmet. Frekvens, procent, medelvärde och standardavvikelsevärden kommer att beräknas i utvärderingen av deskriptiva data. Signifikansnivån kommer att accepteras som 0,05 (p < 0,05) i analyserna. Shapiro Wilks-testet kommer att användas för normalfördelning. Medelpoängen för skalorna som används för att utvärdera neuropatisk smärta, trötthet och sömnkvalitet hos experiment- och kontrollgrupperna kommer att jämföras mellan grupperna med ett t-test i oberoende grupper, och jämförelsen av medelförförsöks- och efterförsökspoäng inom gruppen kommer att utvärderas med ett t-test i beroende grupper.