Undersøkelse av effekten av avslapningsøvelser på nevropatiske smerter, tretthet og søvnkvalitet

Forskningsfaser Forberedende forberedelse

En omfattende litteraturgjennomgang ble utført for å undersøke innholdet og strukturen til tidligere publiserte studier. Basert på denne gjennomgangen ble de mest egnede materialene for formålet med denne studien identifisert. Blant disse ble den progressive avslapningsøvelses-CD-en utarbeidet av Tyrkisk Psykologisk Forening valgt, og nødvendige tillatelser ble innhentet for dens inkludering i forskningen. Før datainnsamling ble offisiell godkjenning innhentet fra både sykehusadministrasjonen og den ansvarlige legen ved Endokrinologi Innleggelsesenheten ved Erzurum Atatürk Opplærings- og forskningssykehus.

Progressiv muskelaavslapping

Progressiv muskelaavslapping (PMR) er en selvadministrert avslappingsteknikk som involverer sekvensiell anspenning og avslapping av seksten store muskelgrupper i kroppen. Under øvelsen følger dyp pusting kommandoene for å kontrahere og slappe av hver muskelgruppe - musklene anspennes ved innånding og slappes av ved utånding. Denne metoden er anerkjent som en effektiv intervensjon for å redusere smerte, angst og depresjon. I tillegg har inkorporering av oppmerksom bevissthet om pusten vist seg å akselerere avslappingsresponsen.

Trinnene i den progressive muskelaavslappingsøvelsen er som følger:

Trinn 1: Begynn med langsom, dyp og rytmisk diafragmatisk pusting gjennom nesen og ut gjennom munnen. Magen bør forbli avslappet, og hendene plasseres på nedre del av magen for å overvåke diafragmabevegelse. Magen hever seg under innånding og senker seg under utånding. Brystbevegelse bør minimeres, da dette kan indikere utilstrekkelig diafragmaengasjement.

Trinn 2: Pusteøvelser starter med utånding som varer omtrent dobbelt så lenge som innånding, en strategi kjent for å fremme generell avslapping. Etter utånding tas en kort pause før neste innånding. Når langsom og dyp pusting har blitt gjentatt flere ganger, fortsetter deltakerne til de progressive muskelaavslappingsøvelsene.

Trinn 3: Under PMR anspennes de store muskelgruppene - inkludert føttene, bena, hoftene, magen, brystet, ryggen, hendene, armene, nakken, skuldrene og ansiktsmusklene - sekvensielt under innånding og slappes av under utånding. Etter hver muskelgruppe tas flere dype diafragmatiske pust for å tillate korte hvileperioder. På slutten av øvelsen anspennes og slappes alle muskelgrupper samtidig, og økten avsluttes med langsom, dyp pusting.

Implementering av studien

Pasienter som oppfylte inklusjonskriteriene i eksperimentgruppen utførte de progressive avslapningsøvelsene ved hjelp av den progressive avslapningsøvelses-CD-en i et rolig miljø, enten i sittende eller halvsittende komfortabel stilling. Øktene ble gjennomført i spesifiserte rom innenfor Atatürk Universitet Opplærings- og forskningssykehus eller i alternative egnede innstillinger basert på pasientpreferanse (som deres hjem eller nærliggende familiehelsesentre).

Øvelsene ble overvåket av forskeren to ganger i uken, mens på de resterende dagene utførte deltakerne øvelsene uavhengig ved å lytte til CD-en i 30 minutter daglig over en periode på seks uker. Varigheten og frekvensen av øktene ble bestemt ved å gjennomgå lignende studier i litteraturen, som generelt anvendte PMR en gang daglig i 30-minutters økter over 6-8 uker for å adressere tretthet og søvnproblemer. Med tanke på at FACIT Fatigue Scale vurderer tretthet de siste syv dagene og Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) vurderer søvnkvalitet de siste fire ukene, samt tiden som kreves for deltakere til å tilpasse seg avslappingsteknikker, ble den seks ukers daglige praksis ansett som passende. Ingen intervensjon ble administrert til kontrollgruppen i denne perioden.

Prosedyrer anvendt på eksperimentgruppen

Før intervensjonen ble startet, ble sykepleiere, leger og annet helsepersonell som arbeidet i Endokrinologi Innleggelsesenheten ved Erzurum Atatürk Opplærings- og forskningssykehus informert om studien.

Alle intervjuer og økter ble gjennomført i stille, rene og godt ventilerte undervisningsrom innenfor Endokrinologiavdelingen eller i nærliggende familiehelsesentre hvor deltakerne kunne føle seg komfortable og trygge. Avhengig av tilgjengelighet ble deltakerne gruppert i økter på 2-5 individer. I den første økten mottok deltakerne undervisning om konseptet, betydningen, formålet, fordelene og nøkkelhensynene ved avslapping. Korrekte pusteteknikker - det første trinnet i avslappingsprosessen - ble demonstrert og praktisert.

Deretter ble deltakerne undervist i definisjonen, betydningen og metodene for å utføre progressive avslapningsøvelser gjennom demonstrasjon og veiledet praksis. Hver deltaker ble instruert individuelt av forskeren for å sikre riktig teknikk. "Avslapningsøvelse Lydopptakene" utarbeidet av Tyrkisk Psykologisk Forening ble brukt som sykepleieintervensjonsmateriale.

CD-en består av tre deler:

Den første delen forklarer formålet med dyp avslapping i en 10-minutters økt.

Den andre delen gir en 30-minutters veiledet avslappingsøvelse ledsaget av vannlyder og verbale instruksjoner.

Den tredje delen inkluderer 30 minutter med kun avslappingsmusikk.

I denne studien ble den andre delen av CD-en brukt. Før øvelsen startet, ble deltakerne sittende komfortabelt i en stol og informert om at de, hjemme, kunne utføre øvelsen liggende på en seng. Etter lydinstruksjonene ble deltakerne veiledet til å anspenne hver muskelgruppe mens de telte til fem og deretter slappe av, puste dypt inn under anspenning og puste langsomt ut under avslapping. Denne prosessen ble anvendt på hendene, armene, nakken, skuldrene, brystet, magen, hoftene, bena, føttene og ansiktsmusklene - sekvensielt fra hendene til føttene - for å tillate fullkroppsavslapping.

For å øke komfort og effektivitet ble deltakerne rådet til å bruke løse klær og utføre øvelsene i en stille innstilling. Hver undervisningsøkt varte i 30 minutter.

Øvelsene ble utført to ganger ukentlig under tilsyn og daglig hjemme i seks uker ved hjelp av de tilgjengelige lydmaterialene. Deltakerne mottok instruksjoner om hvordan og når de skulle praktisere hjemme og ble vist hvordan de skulle bruke opptakene. De ble også gitt forskerens telefonnummer for konsultasjon når det trengtes. En WhatsApp-gruppe ble opprettet for å overvåke overholdelse, med ukentlige telefonopringninger og påminnelsesmeldinger sendt til deltakerne gjennom den seks ukers perioden for å oppmuntre til daglig praksisoverholdelse.

Denne forskningen ble planlagt som en randomisert kontrollert eksperimentell studie. Forskningen vil bli gjennomført med Type 2 DM-pasienter som søker om Erzurum Ataturk Opplærings- og forskningssykehus Endokrinologi Poliklinikk/Innleggelsestjeneste. Universet for forskningen vil bestå av pasienter som søker om Erzurum Ataturk Opplærings- og forskningssykehus Endokrinologi Poliklinikk/Innleggelsestjeneste og er fulgt opp og diagnostisert med Type 2 DM. Utvalgsstørrelsen for forskningen ble beregnet ved hjelp av G*Power 3.1. 9.6 program. I beregningen ble 2-gruppe (Eksperimentgruppe, Kontrollgruppe) og 2-måling (Forhåndstest, Ettertest) forskningsdesign tatt i betraktning og utvalgsberegningen ble gjort for den uavhengige grupper t-test. I beregningen ble middels effektstørrelse (d = 0,50), 5% feilmargin (α = 0,05) og 80% styrke (1-β = 0,80) tatt i betraktning, og utvalgsnummeret for hver gruppe ble beregnet til 40. Med tanke på muligheten for datatap ble utvalgsstørrelsen for hver gruppe økt med 10% og det ble planlagt å inkludere 44 personer i hver gruppe, totalt 88 personer i utvalget. I innsamling av forskningsdata; Pasientidentifikasjonsskjemaet utarbeidet av forskeren med litteratur inkludert pasientenes sosiodemografiske og sykdomsrelaterte egenskaper og pasientens metabolske verdier, S-LANSS Nevropatisk Smerte Skala for å vurdere nevropatiske smertenivåer hos diabetikere, FACIT-Fatigue Scale for å vurdere tretthetsnivåer hos diabetikere og Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI) Skala for å vurdere søvnkvaliteten hos diabetikere vil bli brukt. Forskningsdataene vil bli analysert ved hjelp av SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) program. Frekvens, prosentandel, gjennomsnitt og standardavviksverdier vil bli beregnet i evalueringen av beskrivende data. Signifikansnivået vil bli akseptert som 0,05 (p < 0,05) i analysene. Shapiro Wilks test vil bli brukt for normalfordeling. Gjennomsnittsscorene på skalaene brukt for å evaluere nevropatisk smerte, tretthet og søvnkvalitet for eksperiment- og kontrollgruppene vil bli sammenlignet mellom gruppene ved hjelp av en t-test i uavhengige grupper, og sammenligningen av gjennomsnittlige forhåndstest- og ettertestscore innen gruppen vil bli evaluert ved hjelp av en t-test i avhengige grupper.