Untersuchung der Auswirkungen von Relaxationsübungen auf neuropathische Schmerzen, Müdigkeit und Schlafqualität

Forschungsphasen Vorbereitungsphase

Eine umfassende Literaturrecherche wurde durchgeführt, um den Inhalt und die Struktur früherer Studien zu untersuchen. Basierend auf dieser Recherche wurden die am besten geeigneten Materialien für den Zweck der vorliegenden Studie identifiziert. Darunter wurde die von der Türkischen Psychologischen Vereinigung vorbereitete Progressive Entspannungsübungs-Audio-CD ausgewählt, und die erforderlichen Genehmigungen für ihre Einbeziehung in die Forschung wurden eingeholt. Vor der Datenerhebung wurde die offizielle Genehmigung sowohl von der Krankenhausverwaltung als auch vom verantwortlichen Arzt der Endokrinologie-Station des Erzurum Atatürk Ausbildungs- und Forschungs-Krankenhauses eingeholt.

Progressive Muskelentspannung

Progressive Muskelentspannung (PME) ist eine selbst durchgeführte Entspannungstechnik, bei der nacheinander sechzehn Hauptmuskelgruppen des Körpers angespannt und gelockert werden. Während der Übung begleitet tiefes Atmen die Befehle, jede Muskelgruppe anzuspannen und zu entspannen – Muskeln werden beim Einatmen angespannt und beim Ausatmen entspannt. Diese Methode wurde als wirksame Intervention zur Verringerung von Schmerzen, Angst und Depression anerkannt. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Einbeziehung einer achtsamen Atembewusstheit die Entspannungsreaktion beschleunigt.

Die Schritte der Progressiven Muskelentspannungsübung sind wie folgt:

Schritt 1: Beginnen Sie mit langsamen, tiefen und rhythmischen Zwerchfellatmung durch die Nase ein und durch den Mund aus. Der Bauch sollte entspannt bleiben, und die Hände werden auf den Unterbauch gelegt, um die Zwerchfellbewegung zu überwachen. Der Bauch hebt sich beim Einatmen und senkt sich beim Ausatmen. Die Brustbewegung sollte minimiert werden, da dies auf eine unzureichende Zwerchfellaktivierung hinweisen kann.

Schritt 2: Atemübungen beginnen mit einer Ausatmung, die etwa doppelt so lange dauert wie die Einatmung, eine Strategie, die bekanntlich die allgemeine Entspannung fördert. Nach der Ausatmung wird eine kurze Pause eingelegt, bevor die nächste Einatmung erfolgt. Sobald langsames und tiefes Atmen mehrmals wiederholt wurde, gehen die Teilnehmer zu den progressiven Muskelentspannungsübungen über.

Schritt 3: Während der PME werden die Hauptmuskelgruppen – einschließlich Füße, Beine, Hüften, Bauch, Brust, Rücken, Hände, Arme, Nacken, Schultern und Gesichtsmuskeln – nacheinander beim Einatmen angespannt und beim Ausatmen entspannt. Nach jeder Muskelgruppe werden mehrere tiefe Zwerchfellatemzüge genommen, um kurze Ruhephasen zu ermöglichen. Am Ende der Übung werden alle Muskelgruppen gleichzeitig angespannt und entspannt, und die Sitzung endet mit langsamem, tiefem Atmen.

Durchführung der Studie

Patienten, die die Einschlusskriterien in der Versuchsgruppe erfüllten, führten die Progressiven Entspannungsübungen mithilfe der Progressiven Entspannungsübungs-CD in einer ruhigen Umgebung entweder im Sitzen oder halb sitzend in bequemer Position durch. Die Sitzungen fanden in dafür vorgesehenen Räumen des Atatürk-Universitäts-Ausbildungs- und Forschungs-Krankenhauses oder in alternativen geeigneten Umgebungen basierend auf Patientenpräferenz (wie ihren Häusern oder nahegelegenen Familien-Gesundheitszentren) statt.

Die Übungen wurden zweimal wöchentlich vom Forscher überwacht, während die Teilnehmer an den übrigen Tagen die Übungen selbstständig durch Anhören der CD für 30 Minuten täglich über einen Zeitraum von sechs Wochen durchführten. Die Dauer und Häufigkeit der Sitzungen wurden durch Überprüfung ähnlicher Studien in der Literatur bestimmt, die im Allgemeinen PME einmal täglich für 30-minütige Sitzungen über 6-8 Wochen zur Bewältigung von Müdigkeit und Schlafproblemen anwendeten. Unter Berücksichtigung, dass die FACIT-Müdigkeitsskala Müdigkeit über die letzte Woche bewertet und der Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PSQI) die Schlafqualität über die letzten vier Wochen bewertet, sowie der Zeit, die Teilnehmer benötigen, um sich an Entspannungstechniken anzupassen, wurde die sechswöchige tägliche Praxis als angemessen erachtet. Während dieses Zeitraums wurde der Kontrollgruppe keine Intervention verabreicht.

Bei der Versuchsgruppe angewandte Verfahren

Vor Beginn der Intervention wurden Krankenschwestern, Ärzte und anderes medizinisches Personal, das auf der Endokrinologie-Station des Erzurum Atatürk Ausbildungs- und Forschungs-Krankenhauses arbeitet, über die Studie informiert.

Alle Interviews und Sitzungen fanden in ruhigen, sauberen und gut belüfteten Schulungsräumen innerhalb der Endokrinologie-Abteilung oder in nahegelegenen Familien-Gesundheitszentren statt, in denen sich die Teilnehmer wohl und sicher fühlen konnten. Je nach Verfügbarkeit wurden die Teilnehmer in Sitzungen mit 2-5 Personen gruppiert. In der ersten Sitzung erhielten die Teilnehmer Schulungen zum Konzept, zur Bedeutung, zum Zweck, zu den Vorteilen und zu wichtigen Überlegungen bezüglich Entspannung. Korrekte Atemtechniken – der erste Schritt des Entspannungsprozesses – wurden demonstriert und geübt.

Anschließend wurden den Teilnehmern die Definition, Bedeutung und Methoden zur Durchführung Progressiver Entspannungsübungen durch Demonstration und angeleitete Praxis beigebracht. Jeder Teilnehmer wurde individuell vom Forscher unterrichtet, um die korrekte Technik sicherzustellen. Die von der Türkischen Psychologischen Vereinigung vorbereiteten "Entspannungsübungs-Audioaufnahmen" wurden als Pflegeinterventionsmaterial verwendet.

Die CD besteht aus drei Teilen:

Der erste Teil erklärt den Zweck tiefer Entspannung in einer 10-minütigen Sitzung.

Der zweite Teil bietet eine 30-minütige geführte Entspannungsübung, begleitet von Wassergeräuschen und verbalen Anweisungen.

Der dritte Teil enthält 30 Minuten Entspannungsmusik allein.

In dieser Studie wurde der zweite Teil der CD verwendet. Vor Beginn der Übung wurden die Teilnehmer bequem auf einem Stuhl platziert und informiert, dass sie zu Hause die Übung liegend auf einem Bett durchführen könnten. Gemäß den Audioanweisungen wurden die Teilnehmer angeleitet, jede Muskelgruppe beim Zählen bis fünf anzuspannen und dann zu entspannen, dabei beim Anspannen tief einzuatmen und beim Entspannen langsam auszuatmen. Dieser Prozess wurde auf die Hände, Arme, Nacken, Schultern, Brust, Bauch, Hüften, Beine, Füße und Gesichtsmuskeln angewendet – nacheinander von den Händen zu den Füßen – um eine Ganzkörperentspannung zu ermöglichen.

Um Komfort und Wirksamkeit zu erhöhen, wurde den Teilnehmern geraten, lockere Kleidung zu tragen und die Übungen in einer ruhigen Umgebung durchzuführen. Jede Schulungssitzung dauerte 30 Minuten.

Die Übungen wurden zweimal wöchentlich unter Aufsicht und täglich zu Hause über sechs Wochen mithilfe der bereitgestellten Audiomaterialien durchgeführt. Die Teilnehmer erhielten Anweisungen, wie und wann sie zu Hause üben sollten, und es wurde ihnen gezeigt, wie sie die Aufnahmen verwenden. Ihnen wurde auch die Telefonnummer des Forschers für Beratung bei Bedarf zur Verfügung gestellt. Eine WhatsApp-Gruppe wurde zur Überwachung der Einhaltung erstellt, mit wöchentlichen Telefonaten und Erinnerungsnachrichten, die den Teilnehmern während der sechswöchigen Periode gesendet wurden, um die tägliche Übungseinhaltung zu fördern.

Diese Forschung wurde als randomisierte kontrollierte experimentelle Studie geplant. Die Forschung wird mit Typ-2-DM-Patienten durchgeführt, die sich an die Endokrinologie-Poliklinik/Station des Erzurum Atatürk Ausbildungs- und Forschungs-Krankenhauses wenden. Die Grundgesamtheit der Forschung besteht aus Patienten, die sich an die Endokrinologie-Poliklinik/Station des Erzurum Atatürk Ausbildungs- und Forschungs-Krankenhauses wenden und mit Typ-2-DM diagnostiziert und nachverfolgt werden. Die Stichprobengröße der Forschung wurde unter Verwendung des G*Power 3.1. 9.6 Programms berechnet. Bei der Berechnung wurde das 2-Gruppen- (Versuchsgruppe, Kontrollgruppe) und 2-Messungen- (Prätest, Posttest) Forschungsdesign berücksichtigt und die Stichprobenberechnung für den t-Test für unabhängige Gruppen durchgeführt. Bei der Berechnung wurden mittlere Effektgröße (d = 0,50), 5% Fehlermarge (α = 0,05) und 80% Power (1-β = 0,80) berücksichtigt, und die Stichprobenanzahl für jede Gruppe wurde auf 40 berechnet. Unter Berücksichtigung der Möglichkeit von Datenverlust wurde die Stichprobengröße für jede Gruppe um 10% erhöht und geplant, 44 Personen in jede Gruppe, insgesamt 88 Personen in der Stichprobe, einzuschließen. Bei der Erhebung der Forschungsdaten; der vom Forscher mit Literatur vorbereitete Patientenidentifikationsbogen einschließlich der soziodemografischen und krankheitsbezogenen Merkmale der Patienten und der metabolischen Werte des Patienten, die S-LANSS neuropathische Schmerzskala zur Bewertung der neuropathischen Schmerzniveaus von Diabetikern, die FACIT-Müdigkeitsskala zur Bewertung der Müdigkeitsniveaus von Diabetikern und der Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PUKI) Skala zur Bewertung der Schlafqualität von Diabetikern werden verwendet. Die Forschungsdaten werden unter Verwendung des SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) Programms analysiert. Häufigkeit, Prozentsatz, Mittelwert und Standardabweichungswerte werden bei der Auswertung der deskriptiven Daten berechnet. Das Signifikanzniveau wird in den Analysen als 0,05 (p < 0,05) akzeptiert. Der Shapiro-Wilks-Test wird für Normalverteilung verwendet. Die Mittelwerte der Skalen zur Bewertung neuropathischer Schmerzen, Müdigkeit und Schlafqualität der Versuchs- und Kontrollgruppen werden zwischen den Gruppen mithilfe eines t-Tests in unabhängigen Gruppen verglichen, und der Vergleich der mittleren Prätest- und Posttest-Werte innerhalb der Gruppe wird mithilfe eines t-Tests in abhängigen Gruppen bewertet.