Onderzoek naar de effecten van ontspanningsoefeningen op neuropathische pijn, vermoeidheid en slaapkwaliteit

Onderzoeksfasen Voorbereidende voorbereiding

Er werd een uitgebreide literatuurstudie uitgevoerd om de inhoud en structuur van eerder gepubliceerde onderzoeken te onderzoeken. Op basis van deze review werden de meest geschikte materialen voor het doel van het huidige onderzoek geïdentificeerd. Onder deze werd de Progressieve Ontspanningsoefening Audio-CD, opgesteld door de Turkse Psychologische Vereniging, geselecteerd, en werden de nodige toestemmingen verkregen voor de opname ervan in het onderzoek. Voorafgaand aan de gegevensverzameling werd officiële goedkeuring verkregen van zowel het ziekenhuisbestuur als de verantwoordelijke arts van de Endocrinologie Kliniekafdeling van het Erzurum Atatürk Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis.

Progressieve Spierontspanning

Progressieve Spierontspanning (PMR) is een zelf-toegepaste ontspanningstechniek waarbij de zestien belangrijkste spiergroepen in het lichaam achtereenvolgens worden aangespannen en losgelaten. Tijdens de oefening gaat diepe ademhaling gepaard met de opdrachten om elke spiergroep aan te spannen en te ontspannen - spieren worden aangespannen tijdens het inademen en ontspannen tijdens het uitademen. Deze methode wordt erkend als een effectieve interventie voor het verminderen van pijn, angst en depressie. Bovendien is aangetoond dat het opnemen van bewuste aandacht voor de ademhaling de ontspanningsrespons versnelt.

De stappen van de Progressieve Spierontspanningsoefening zijn als volgt:

Stap 1: Begin met langzame, diepe en ritmische diafragmatische ademhaling door de neus in en door de mond uit. De buik moet ontspannen blijven, en de handen worden op de onderbuik geplaatst om de diafragmatische beweging te volgen. De buik rijst tijdens inademing en daalt tijdens uitademing. Borstbeweging moet worden geminimaliseerd, omdat dit kan wijzen op onvoldoende diafragmatische betrokkenheid.

Stap 2: Ademhalingsoefeningen beginnen met uitademing die ongeveer twee keer zo lang duurt als inademing, een strategie waarvan bekend is dat deze algemene ontspanning bevordert. Na uitademing wordt een korte rust genomen voor de volgende inademing. Zodra langzame en diepe ademhaling meerdere keren is herhaald, gaan de deelnemers verder met de progressieve spierontspanningsoefeningen.

Stap 3: Tijdens PMR worden de belangrijkste spiergroepen - inclusief de voeten, benen, heupen, buik, borst, rug, handen, armen, nek, schouders en gezichtsspieren - achtereenvolgens aangespannen tijdens inademing en ontspannen tijdens uitademing. Na elke spiergroep worden verschillende diepe diafragmatische ademhalingen genomen om korte rustperioden mogelijk te maken. Aan het einde van de oefening worden alle spiergroepen tegelijkertijd aangespannen en ontspannen, en de sessie wordt afgesloten met langzame, diepe ademhaling.

Implementatie van het Onderzoek

Patiënten die voldeden aan de inclusiecriteria in de experimentele groep voerden de Progressieve Ontspanningsoefeningen uit met behulp van de Progressieve Ontspanningsoefening CD in een rustige omgeving, ofwel in een zittende of halfzittende comfortabele houding. De sessies werden uitgevoerd in aangewezen kamers binnen het Atatürk Universiteit Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis of in alternatieve geschikte omgevingen op basis van patiëntvoorkeur (zoals hun huizen of nabijgelegen familiegezondheidscentra).

De oefeningen werden tweemaal per week onder toezicht uitgevoerd door de onderzoeker, terwijl de deelnemers op de overige dagen de oefeningen zelfstandig uitvoerden door dagelijks 30 minuten naar de CD te luisteren gedurende een periode van zes weken. De duur en frequentie van de sessies werden bepaald door vergelijkbare onderzoeken in de literatuur te bekijken, die over het algemeen PMR eenmaal daags toepasten voor sessies van 30 minuten gedurende 6-8 weken om vermoeidheid en slaapproblemen aan te pakken. Gezien het feit dat de FACIT Vermoeidheidsschaal vermoeidheid over de afgelopen week beoordeelt en de Pittsburgh Slaapkwaliteitsindex (PSQI) slaapkwaliteit over de afgelopen vier weken beoordeelt, evenals de tijd die deelnemers nodig hebben om zich aan te passen aan ontspanningstechnieken, werd de zes weken durende dagelijkse praktijk als geschikt beschouwd. Er werd geen interventie toegepast op de controlegroep gedurende deze periode.

Procedures Toegepast op de Experimentele Groep

Voorafgaand aan het starten van de interventie werden verpleegkundigen, artsen en ander zorgpersoneel werkzaam in de Endocrinologie Kliniekafdeling van het Erzurum Atatürk Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis geïnformeerd over het onderzoek.

Alle interviews en sessies werden uitgevoerd in rustige, schone en goed geventileerde onderwijskamers binnen de Endocrinologie-eenheid of in nabijgelegen familiegezondheidscentra waar deelnemers zich comfortabel en veilig konden voelen. Afhankelijk van beschikbaarheid werden deelnemers gegroepeerd in sessies van 2-5 personen. In de eerste sessie ontvingen deelnemers onderwijs over het concept, belang, doel, voordelen en belangrijke overwegingen van ontspanning. Correcte ademhalingstechnieken - de eerste stap van het ontspanningsproces - werden gedemonstreerd en beoefend.

Vervolgens werden deelnemers onderwezen in de definitie, het belang en de methoden van het uitvoeren van Progressieve Ontspanningsoefeningen door middel van demonstratie en begeleide praktijk. Elke deelnemer werd individueel geïnstrueerd door de onderzoeker om de juiste techniek te waarborgen. De "Ontspanningsoefening Audio-opnamen" opgesteld door de Turkse Psychologische Vereniging werden gebruikt als verpleegkundig interventiemateriaal.

De CD bestaat uit drie delen:

Het eerste deel legt het doel van diepe ontspanning uit in een sessie van 10 minuten.

Het tweede deel biedt een begeleide ontspanningsoefening van 30 minuten begeleid door watergeluiden en verbale instructies.

Het derde deel bevat 30 minuten ontspanningsmuziek alleen.

In dit onderzoek werd het tweede deel van de CD gebruikt. Voordat de oefening werd gestart, werden deelnemers comfortabel in een stoel geplaatst en geïnformeerd dat ze thuis de oefening liggend op een bed konden uitvoeren. Volgens de audio-instructies werden deelnemers begeleid om elke spiergroep aan te spannen terwijl ze tot vijf telden en vervolgens te ontspannen, diep inademend tijdens spanning en langzaam uitademend tijdens ontspanning. Dit proces werd toegepast op de handen, armen, nek, schouders, borst, buik, heupen, benen, voeten en gezichtsspieren - achtereenvolgens van de handen naar de voeten - waardoor volledige lichaamsontspanning mogelijk werd.

Om comfort en effectiviteit te vergroten, werd deelnemers geadviseerd om losse kleding te dragen en de oefeningen in een rustige omgeving uit te voeren. Elke educatieve sessie duurde 30 minuten.

De oefeningen werden tweemaal per week onder toezicht uitgevoerd en dagelijks thuis gedurende zes weken met behulp van de verstrekte audiomaterialen. Deelnemers ontvingen instructies over hoe en wanneer ze thuis moesten oefenen en kregen te zien hoe ze de opnamen moesten gebruiken. Ze kregen ook het telefoonnummer van de onderzoeker voor consultatie wanneer nodig. Er werd een WhatsApp-groep aangemaakt om de naleving te monitoren, met wekelijkse telefoontjes en herinneringsberichten die gedurende de zes weken durende periode naar deelnemers werden gestuurd om dagelijkse praktijknaleving aan te moedigen.

Dit onderzoek werd gepland als een gerandomiseerd gecontroleerd experimenteel onderzoek. Het onderzoek zal worden uitgevoerd met Type 2 DM-patiënten die zich aanmelden bij de Endocrinologie Polikliniek/Kliniekdienst van het Erzurum Ataturk Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis. Het universum van het onderzoek zal bestaan uit patiënten die zich aanmelden bij de Endocrinologie Polikliniek/Kliniekdienst van het Erzurum Ataturk Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis en worden opgevolgd en gediagnosticeerd met Type 2 DM. De steekproefgrootte van het onderzoek werd berekend met behulp van het G*Power 3.1. 9.6 programma. In de berekening werd rekening gehouden met het 2-groepen (Experimentele Groep, Controlegroep) en 2-metingen (Voortest, Natest) onderzoeksontwerp en werd de steekproefberekening gemaakt voor de onafhankelijke groepen t-toets. In de berekening werd rekening gehouden met middelgroot effect (d = 0.50), 5% foutmarge (α = 0.05) en 80% power (1-β = 0.80), en het steekproefaantal voor elke groep werd berekend als 40. Gezien de mogelijkheid van gegevensverlies werd de steekproefgrootte voor elke groep met 10% verhoogd en werd gepland om 44 personen in elke groep op te nemen, in totaal 88 personen in de steekproef. Bij het verzamelen van de onderzoeksgegevens; het Patiëntidentificatieformulier opgesteld door de onderzoeker met literatuur inclusief de sociaal-demografische en ziektegerelateerde kenmerken van de patiënten en de metabole waarden van de patiënt, de S-LANSS Neuropathische Pijnschaal om de neuropathische pijnniveaus van diabetici te beoordelen, de FACIT-Vermoeidheidsschaal om de vermoeidheidsniveaus van diabetici te beoordelen en de Pittsburgh Slaapkwaliteitsindex (PUKI) Schaal om de slaapkwaliteit van diabetespatiënten te beoordelen zullen worden gebruikt. De onderzoeksgegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van het SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) programma. Frequentie, percentage, gemiddelde en standaarddeviatiewaarden zullen worden berekend in de evaluatie van beschrijvende gegevens. Het significantieniveau zal worden geaccepteerd als 0.05 (p < 0.05) in de analyses. De Shapiro Wilks test zal worden gebruikt voor normale verdeling. De gemiddelde scores van de schalen gebruikt om neuropathische pijn, vermoeidheid en slaapkwaliteit van de experimentele en controle groepen te evalueren zullen tussen de groepen worden vergeleken met behulp van een t-toets in onafhankelijke groepen, en de vergelijking van de gemiddelde voor-test en na-test scores binnen de groep zal worden geëvalueerd met behulp van een t-toets in afhankelijke groepen.