Undersøgelse af virkningerne af afslapningsøvelser på neuropatisk smerte, træthed og søvnkvalitet

Forskningsfaser Forberedende forberedelse

Der blev gennemført en omfattende litteraturgennemgang for at undersøge indholdet og strukturen af tidligere publicerede studier. Baseret på denne gennemgang blev de mest passende materialer til formålet med det nuværende studie identificeret. Blandt disse blev den progressive afslapningsøvelses lyd-cd udarbejdet af den tyrkiske psykologforening valgt, og de nødvendige tilladelser blev indhentet for dens inklusion i forskningen. Inden dataindsamling blev der indhentet officiel godkendelse fra både hospitalsledelsen og den ansvarlige læge på endokrinologisk indlæggelsesenhed på Erzurum Atatürk Uddannelses- og Forskningshospital.

Progressiv muskelafslapning

Progressiv muskelafslapning (PMR) er en selvadministreret afslapningsteknik, der involverer sekventiel anspændelse og frigivelse af seksten store muskelgrupper i kroppen. Under øvelsen ledsages dyb vejrtrækning af kommandoerne til at kontrahere og afslappe hver muskelgruppe - musklerne spændes ved indånding og afslappes ved udånding. Denne metode er anerkendt som en effektiv intervention til at reducere smerte, angst og depression. Derudover har inkorporering af opmærksom bevidsthed om vejrtrækning vist sig at fremskynde afslapningsresponsen.

Trinene i den progressive muskelafslapningsøvelse er som følger:

Trin 1: Begynd med langsom, dyb og rytmisk mellemgulvsvejrtrækning gennem næsen og ud gennem munden. Maven skal forblive afslappet, og hænderne placeres på den nedre mave for at overvåge mellemgulvsbevægelse. Maven hæver sig under indånding og falder under udånding. Brystbevægelse bør minimeres, da det kan indikere utilstrækkelig mellemgulvsengagement.

Trin 2: Vejrtrækningsøvelser starter med udånding, der varer ca. dobbelt så længe som indånding, en strategi kendt for at fremme generel afslapning. Efter udånding tages en kort pause før næste indånding. Når langsom og dyb vejrtrækning er gentaget flere gange, fortsætter deltagerne til de progressive muskelafslapningsøvelser.

Trin 3: Under PMR spændes de store muskelgrupper - inklusive fødder, ben, hofter, mave, bryst, ryg, hænder, arme, hals, skuldre og ansigtsmuskler - sekventielt under indånding og afslappes under udånding. Efter hver muskelgruppe tages flere dybe mellemgulvsvejrtrækninger for at tillade korte hvilperioder. Ved afslutningen af øvelsen spændes og afslappes alle muskelgrupper samtidigt, og sessionen afsluttes med langsom, dyb vejrtrækning.

Implementering af studiet

Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne i eksperimentgruppen, udførte de progressive afslapningsøvelser ved hjælp af den progressive afslapningsøvelses-cd i et roligt miljø, enten i sidde- eller halvsiddende komfortabel position. Sessionerne blev gennemført i udpegede lokaler på Atatürk Universitets Uddannelses- og Forskningshospital eller i alternative passende omgivelser baseret på patientpræference (såsom deres hjem eller nærliggende familie sundhedscentre).

Øvelserne blev overvåget af forskeren to gange om ugen, mens deltagerne på de resterende dage udførte øvelserne selvstændigt ved at lytte til cd'en i 30 minutter dagligt over en periode på seks uger. Varigheden og hyppigheden af sessionerne blev bestemt ved gennemgang af lignende studier i litteraturen, som generelt anvendte PMR en gang dagligt i 30-minutters sessioner over 6-8 uger for at adressere træthed og søvnproblemer. I betragtning af at FACIT Træthedsskalaen vurderer træthed over den seneste uge og Pittsburgh Søvnkvalitetsindekset (PSQI) vurderer søvnkvalitet over de seneste fire uger, samt den tid, det kræver for deltagere at tilpasse sig afslapningsteknikker, blev den seks ugers daglige praksis anset for passende. Ingen intervention blev administreret til kontrolgruppen i denne periode.

Procedurer anvendt på eksperimentgruppen

Inden interventionens start blev sygeplejersker, læger og andet sundhedspersonale, der arbejder på endokrinologisk indlæggelsesenhed på Erzurum Atatürk Uddannelses- og Forskningshospital, informeret om studiet.

Alle interviews og sessioner blev gennemført i stille, rene og velventilerede undervisningslokaler på endokrinologiafdelingen eller i nærliggende familie sundhedscentre, hvor deltagerne kunne føle sig komfortable og sikre. Afhængigt af tilgængelighed blev deltagerne grupperet i sessioner på 2-5 personer. I den indledende session modtog deltagerne undervisning i begrebet, betydningen, formålet, fordelene og nøgleovervejelserne ved afslapning. Korrekte vejrtrækningsteknikker - det første trin i afslapningsprocessen - blev demonstreret og praktiseret.

Derefter blev deltagerne undervist i definitionen, betydningen og metoderne til udførelse af progressive afslapningsøvelser gennem demonstration og vejledt praksis. Hver deltager blev instrueret individuelt af forskeren for at sikre korrekt teknik. "Afslapningsøvelses lydoptagelserne" udarbejdet af den tyrkiske psykologforening blev brugt som sygeplejeinterventionsmateriale.

Cd'en består af tre dele:

Den første del forklarer formålet med dyb afslapning i en 10-minutters session.

Den anden del giver en 30-minutters vejledt afslapningsøvelse ledsaget af vandlyde og verbale instruktioner.

Den tredje del indeholder 30 minutters afslapningsmusik alene.

I dette studie blev den anden del af cd'en brugt. Inden øvelsens start blev deltagerne sat komfortabelt i en stol og informeret om, at de derhjemme kunne udføre øvelsen liggende på en seng. Efter lydinstruktionerne blev deltagerne vejledt til at spænde hver muskelgruppe, mens de talte til fem, og derefter afslappe, indåndende dybt under anspændelse og udåndende langsomt under afslapning. Denne proces blev anvendt på hænder, arme, hals, skuldre, bryst, mave, hofter, ben, fødder og ansigtsmuskler - sekventielt fra hænderne til fødderne - hvilket tillod fuldkropsafslapning.

For at forbedre komfort og effektivitet blev deltagerne rådet til at bære løst tøj og udføre øvelserne i et stille miljø. Hver undervisningssession varede 30 minutter.

Øvelserne blev udført to gange ugentligt under opsyn og dagligt derhjemme i seks uger ved hjælp af de leverede lydmaterialer. Deltagerne modtog instruktioner i hvordan og hvornår de skulle øve sig derhjemme og blev vist, hvordan de skulle bruge optagelserne. De fik også forskerens telefonnummer til rådgivning, når det var nødvendigt. En WhatsApp-gruppe blev oprettet for at overvåge overholdelse, med ugentlige telefonopkald og påmindelsesbeskeder sendt til deltagerne gennem hele den seks ugers periode for at opmuntre til daglig praksisoverholdelse.

Denne forskning blev planlagt som et randomiseret kontrolleret eksperimentelt studie. Forskningen vil blive gennemført med Type 2 DM-patienter, der henvender sig til Erzurum Ataturk Uddannelses- og Forskningshospital Endokrinologi Poliklinik/Indlæggelsesservice. Universet for forskningen vil bestå af patienter, der henvender sig til Erzurum Ataturk Uddannelses- og Forskningshospital Endokrinologi Poliklinik/Indlæggelsesservice og er følgt op og diagnosticeret med Type 2 DM. Stikprøvestørrelsen for forskningen blev beregnet ved hjælp af G*Power 3.1. 9.6 program. I beregningen blev 2-gruppe (Eksperimentgruppe, Kontrolgruppe) og 2-måling (Pretest, Posttest) forskningsdesign taget i betragtning, og stikprøveberegningen blev lavet for den uafhængige grupper t-test. I beregningen blev medium effektstørrelse (d = 0,50), 5% fejlmargin (α = 0,05) og 80% styrke (1-β = 0,80) taget i betragtning, og stikprøvenummeret for hver gruppe blev beregnet til 40. I betragtning af muligheden for datatab blev stikprøvestørrelsen for hver gruppe øget med 10%, og det blev planlagt at inkludere 44 personer i hver gruppe, i alt 88 personer i stikprøven. Ved indsamling af forskningsdata; Patientidentifikationsformularen udarbejdet af forskeren med litteratur inklusive patienternes socio-demografiske og sygdomsrelaterede karakteristika og patientens metaboliske værdier, S-LANSS Neuropatisk Smerte Skalaen til vurdering af neuropatiske smerte niveauer hos diabetikere, FACIT-Træthedsskalaen til vurdering af træthedsniveauer hos diabetikere og Pittsburgh Søvnkvalitetsindekset (PUKI) Skalaen til vurdering af søvnkvaliteten hos diabetikere vil blive brugt. Forskningsdataene vil blive analyseret ved hjælp af SPSS 26.0 (Statistical Package for the Social Sciences) program. Hyppighed, procentdel, middelværdi og standardafvigelsesværdier vil blive beregnet i evalueringen af beskrivende data. Signifikansniveauet vil blive accepteret som 0,05 (p < 0,05) i analyserne. Shapiro Wilks test vil blive brugt til normal fordeling. Middelscorene for skalaerne brugt til at evaluere neuropatisk smerte, træthed og søvnkvalitet af eksperiment- og kontrolgrupperne vil blive sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af en t-test i uafhængige grupper, og sammenligningen af middel præ-test og post-test score inden for gruppen vil blive evalueret ved hjælp af en t-test i afhængige grupper.