Uuden kyselylomakkeen kehittäminen ja validointi hoitajille lonkkakipujen arvioimiseksi kvadriplegisten lastenpotilaiden kanssa: Ei-ambulatoimaton lonkkakipukysely (NAHPq)

Potilailla, joilla on kvadriplegia, on monimutkainen terveys- ja hoitotarpeet: MultiMorbiditeetti lisää kuolleisuutta, pahentaa toimintaa ja osallistumista (ICF -mallin mukaan) ja vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Yksi tärkeimmistä ongelmista, joita varhaisessa vaiheessa on vaikea tunnistaa, on epäilemättä kipu, jota monimutkaiset potilaiden monien mahdollisten kivun lähteiden ja näiden potilaiden älyllisen ja kommunikatiivisen vamman eri tasot. Vaikka kipu on usein huolenaihe näille potilaille ja heidän perheilleen, koska se häiritsee suuresti kaikkien kotitalouden jäsenten päivittäistä toimintaa ja elämänlaatua, se on usein aliarvioitu, siten vain vähän hoidettavia ja vähän tutkittuja. Lasten populaatiossa suurimmalla osalla näistä ominaisuuksista kärsivistä potilaista on aivohalvauksen diagnoosi (CP): 26%: lla on kvadriplegia, luokiteltavana bruttomoottorin funktioluokitusjärjestelmän (GMFCS) tason IV-V. CP -lapsilla kipu on toissijainen ongelma ensisijaisille häiriöille, mutta sillä on voimakkaasti kielteinen vaikutus kokonaiskuvaan, sekä tiukasti kliinisiin näkökohtiin että elämänlaadun heikkenemiseen. Yli 90% 5–18-vuotiaista CP-lapsista raportoi kipukokemuksista ensimmäisen vuoden aikana (48% ambulatoriset potilaat, 79% ei-ambulatoriset potilaat). Aikaisempi tutkimus 101: n ei -sanallisesta CP: n lapsen 101 vanhemmasta, 2–20 -vuotiaana, raportoi, että 65% ilmoitti tuskallisista kokemuksista viimeisen 4 viikon aikana (17%: n kipu on voimakasta, 28% se on päivittäin) . Kroonisen kivun yleisimpiä syitä on kuvattu tuki- ja liikuntaelinten alkuperän kipu, jota usein johtuu nivelten väärinkäytöksistä, lisääntyneestä lihassävystä ja osteoporoosista. Hip -dislokaatio ja siihen liittyvä kipu ovat varmasti kuntoutuksen merkitysten tärkeimpiä aiheita. Kirjallisuustietojen mukaan lonkkakipujen erityinen esiintyvyys vaihtelee 9,6%: sta 27%: iin ei-ambulatiivisilla lapsilla tai CP: n nuorilla. Hip -kipu kasvaa iän, GMFCS -tason ja dislokaation asteen myötä. Useat maat ovat kehittäneet hip -muuttoliikkeen varhain sekä kivun estämiseksi, ja CP -potilaille on kehittänyt erityisiä lonkkavalvontaohjelmia. Väestöpohjaiset rekisterin tutkimukset ovat ilmoittaneet 7,9%: n lonkkakipujen esiintyvyydestä potilailla, joilla on IV GMFC: t ja 20,5% potilailla, joilla on IV GMFC: t 4-16-vuotiailla, ja 72%: n yleinen esiintyvyys nuorten ja PC-aikuisten nuorten aikuisten keskuudessa . Korkein lonkkakipujen esiintyvyys esiintyy yli 11 -vuotiailla potilailla. Muissa kuin sanallisissa lapsilla tai lapsilla, joilla on rajoitettu suu- ja kognitiiviset kyvyt, kivun kuvaus on uskottu vanhemmille ja/tai hoitajille (havainnointi-/välitysmenetelmät), jotka tuntevat ja tulkitsevat lapsensa tyypillisen käyttäytymisvasteen. Siksi yksityiskohtaisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi korostettiin tuskallisen käyttäytymisen tunnistamisen ja kivun käytön tärkeys. Äskettäisen systemaattisen katsauksen mukaan vanhemman tai hoitajan raporttia voidaan käyttää vaihtoehtona kivun arvioinnille lapsilla, joilla on suuri CP -riski. Hienot ohjeet kivun tunnistamiseksi ja sen intensiteetin arvioinnista lasten ja nuorten, joilla on viestintävaikeuksia, viittaavat lasten kipuprofiilin (PPP) tai ei-kommunikoivan lasten kivun tarkistuslista-leikkauksen jälkeisen version (NCCPC-R) käyttöön. Mikään näistä työkaluista ei kuitenkaan ole erityistä CP -potilaille. Vuonna 2004 esitettiin aivohalvauksen (PAICP) kivunarviointiväline, kyselylomake, joka on omistettu vaikealle CP -potilaille, jotka käyttävät vaihtoehtoisia apuatiivisia viestintäkuvia tunnistaakseen mahdollisesti kivutasoon liittyviä kivutasoisia tilanteita kivun voimakkuuden tunnistamiseksi. Tämä työkalu ei kuitenkaan ole spesifinen lonkkakipulle, ja lisäksi se tarkoittaa riittävää kognitiivista tasoa edellä mainittujen viestintätyökalujen käyttämiseen. Tietojemme perusteella ei ole uusia tutkimuksia, jotka osoittaisivat erityisiä ja/tai tehokkaita työkaluja lonkkakipujen tunnistamiseksi kvadriplegisten lastenpotilaiden kanssa. Siksi tälle väestölle ei ole käytettävissä erityistä arviointityökalua, joka tutkii lonkkakipujen läsnäoloa ja ominaisuuksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja validoida hoitajille annettavaa kyselylomaketta, joka voi auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​tunnistamaan lonkkikipua lapsipotilailla, joilla on kvadriplegia.