Hoito-määritys: Uusi raja akuutin hyljinnän diagnosoimiseksi munuaisensiirrossa

Munuaistensiirto on vakiohoito loppuvaiheen munuaissairauksille. Akuutti hyljintä (AR) tai krooninen hyljintä yhdessä reaktiivisen luovuttajan immuniteetin kanssa, joka estää elinten hyväksyntää, ovat suurimpia lääketieteellisiä haasteita siirrossa.

Siirron jälkeisessä ympäristössä immunosuppressiivisia lääkkeitä annetaan immuunireaktioiden hallitsemiseksi tai estämiseksi; Hoitoilla on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia. Retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet heterogeenisiä riskiprofiileja siirron jälkeisten komplikaatioiden, kuten AR: n tai tartunnan suhteen, mikä viittaa yksilöllisen immunosuppressiivisen ohjelman käyttöönottoon. Biomarkkereita tarvitaan sellaisiin yksilöllisiin hoitomuotoihin potilaiden erottamiseksi, joilla on erilaiset riskiprofiilit.

Luovuttajien reaktiivisten T-solujen läsnäolo ennen ja jälkeen munuaisensiirto korreloi akuutin hyljinnän kanssa ja vähentyneellä allograftin eloonjäämisellä1,7,8. Näistä syistä on kehitetty erityinen ja herkkä määritys reaktiivisten T-solujen perusteelliseen seurantaan ja karakterisointiin allografteista: siirron reaktiivinen T-solujen määritys (hoitomääritys). Jälkimmäisen kannalta luovuttajan TEC: t, jotka on saatu vastaanottajan virtsasta siirrettyjen munuaisten selektiivisellä puolisoinnilla, joka on hyödyllistä ja uusiutuvaa antigeenistä lähdettä vastaanottajan PBMC: ien stimulaatioon, stimuloivana lähteenä.

Hoitomääritys verrattuna aikaisempiin testeihin on edut aloittavan näytteen rajoittamattomuudesta saatavuudesta, joka on helppo toteuttaa, edullista ja erinomaista suorituskykyä. Pilottitutkimukset ovat saaneet rohkaisevia tietoja testin sovellettavuudesta potilailla, joilla on varhainen akuutti hylkääminen ja siirron jälkeisen EGFR: n ennustaminen. Lisäksi tämä lähestymistapa tarjoaa käsityksen erityisesti alloreaktiivisten immuunisolujen biologiasta, immunologisesta vuorovaikutuksesta luovuttajan/vastaanottajan kanssa siirron jälkeen. Siksi se voisi auttaa ohjaamaan henkilökohtaista terapian farmakologista lähestymistapaa munuaisensiirron tulevaisuudessa.

Tutkimus ei ole epäterveellistä ja vaatii kliinisten tietojen saamista rekrytoiduilta koehenkilöiltä sekä veri- ja virtsanäytteiltä. Siksi osallistujille ei odoteta lisättyjä riskiä.