Behandlingsassay: Den nye grænse til diagnose af akut afvisning i nyretransplantation

Nyretransplantation er standardbehandlingen til nyresygdom i slutstadiet. Akut afvisning (AR) eller kronisk afvisning sammen med reaktiv donorimmunitet, der modvirker organaccept, er blandt de største medicinske udfordringer inden for transplantation.

I indstillingen efter transplantation administreres immunsuppressive medikamenter for at kontrollere eller forhindre immunreaktioner; Imidlertid har terapierne alvorlige bivirkninger. Retrospektive undersøgelser har vist heterogene risikoprofiler med hensyn til komplikationer efter transplantation, såsom AR eller infektion, hvilket antyder introduktionen af ​​et individualiseret immunsuppressivt regime. Biomarkører er nødvendige for, at sådanne individuelle terapier kan skelne mellem patienter med forskellige risikoprofiler.

Tilstedeværelsen af ​​donorreaktive T-celler før og efter nyretransplantation korrelerer med akut afvisning og med reduceret allograftoverlevelse1,7,8. Af disse grunde er der udviklet et specifikt og følsomt assay til dybdegående overvågning og karakterisering af reaktive T-celler fra allografts: transplantationsreaktiv T-celler-assay (behandlingsassay). For sidstnævnte bruges donor TEC'er, der er opnået fra modtagerens urin ved selektiv catherisering af den transplanterede nyre, en nyttig og vedvarende antigen kilde til stimulering af modtager PBMC'er som den stimulerende kilde.

Behandlingsassayet sammenlignet med tidligere test har fordelene ved ubegrænset tilgængelighed af startprøve, let i implementering, billig og overlegen ydeevne. Pilotundersøgelser har opnået opmuntrende data om testens anvendelighed hos patienter med tidlig akut afvisning og forudsigelse af EGFR efter transplantation. Derudover giver denne fremgangsmåde indsigt i biologien for alloreaktive immunceller specifikt den immunologiske interaktion med donor/modtager i post-transplantation. Derfor kan det hjælpe med at guide en personlig farmakologisk tilgang til terapi i fremtiden for nyretransplantation.

Undersøgelsen er ikke-interventionel og kræver opnåelse af kliniske data fra rekrutterede forsøgspersoner og blod- og urinprøver. Derfor forventes der ingen ekstra risiko for de involverede emner.