Automaattisten kehotusten vaikutus ehokardiografisissa raporteissa kardiologian viittauksesta (Echo Prompts)

Vahvista sydänsairaus (VHD) on seuraava epidemia sydän- ja verisuonikentällä, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa ja joilla on suuri vaikutus terveydenhuoltojärjestelmiin. Väestön ikääntyessä VHD: n esiintyvyys ja esiintyvyys kasvaa edelleen.1-3 Ei ole lääkitystä, joka voi estää VHD: n etenemistä. VHD-potilaiden asianmukainen hallinta riippuu kolmesta pylväästä, varhaisesta diagnoosista, huolellisesta seurannasta ja oikea-aikaisesta interventiosta. Kardiologien säännöllinen seuranta ja erikoistuneiden VHD-klinikoiden toteuttaminen ovat osoittaneet hyödyllisen vaikutuksen potilaiden tuloksiin. 4 Valitettavasti useat tutkimukset ovat osoittaneet, että VHD -potilaat pysyvät alikonetussa ja viitattuna myöhään taudin aikana, jolla on epätasa -arvon saatavuudessa hoito- ja hoitovaihtoehtoihin. 5-12 myöhäinen esitys liittyy suuriin rangaistuksiin potilaille, joille aiheutuu lisääntynyt kuolleisuus- ja sairastuvuuden riski, jota ei ole palautettu edes onnistuneella interventiolla. 13-17 yhteisöpohjaisessa tutkimuksessa, joka kerää kaikki peräkkäiset potilaat, joilla on diagnosoitu kohtalainen tai vaikea mitraalinen regurgitaatio (MR) ehokardiografian perusteella, vain 15% viitattiin leikkaukseen huolimatta selkeästä (luokan I) interventiosta. 18 Nämä havainnot ovat vieläkin huomattavampia, koska kaikille potilaille diagnosoitiin mayon klinikalla suoritettu ehokardiogrammi, heillä oli pääsy maailmankuuluun instituutioon, joka kykenee saavuttamaan erinomaiset kirurgiset tulokset, eikä terveydenhuollon kattavuuskysymyksiä ollut. Mahdolliset syyt, jotka selittävät VHD: tä sairastavien potilaiden myöhäistä lähettämistä ja heikentymistä, eivät ole riittämättömiä lääkäreiden tietämystä intervention hallinnasta ja ajoituksesta, venttiilin interventioiden riski-/hyötysuhteesta, puutteellisesta ymmärryksestä kaikujen asiantuntijoille ja rajoitetulle pääsylle kardiologeihin ja tarkemmin VHD -asiantuntijoille. 19, 20 oletamme, että korostaminen venttiilien ehokardiografisten havaintojen merkitystä järjestykselle (ei-kardiologit) lääkäreille helpossa ja kattavassa sanamuodossa ja tarjoamalla pääsy VHD: hen erikoistuneille kardiologeille, jotka parantavat potilaiden viittausta kardiologiin ja viime kädessä potilaiden tuloksiin. Kehotteiden toteuttaminen kliinisiin raportteihin eri ympäristöissä, mukaan lukien VHD, on puolustettu, mutta sen tehokkuuden muodollinen osoittaminen puuttuu.

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa arvioimme automaattisten kehotusten vaikutusta, joka on lisätty potilaiden diagnosoidun VHD 1: n diagnosoidun potilaiden ehokardiografisten raporttien päätökseen, mikä viittaa kardiologiin tai 2), joka ehdottaa viittausta kardiologialle ja Ottawan sydämen yliopiston korkean sydämen taudin yliopiston (kehotuksen standardien) verrattuna (kehotusasteen). kardiologi. Tämä tutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida diagnostisten kehotusten vaikutuksia erikseen ja siihen liittyy helpotettua pääsyä VHD -asiantuntijoille nykyiseen käytäntöön verrattuna.

Tämä tutkimus tehdään sen selvittämiseksi, lisääkö kehotuksen lisääminen kardiologin havaitsemien potilaiden määrän 6 kuukauden kuluessa TTE: n jälkeen 20% (absoluuttinen lisäys).