Impacto de avisos automáticos em relatórios ecocardiográficos sobre encaminhamento para cardiologia (Echo Prompts)

As doenças cardíacas valvulares (VHD) são a próxima epidemia no campo cardiovascular, afetando milhões de pessoas em todo o mundo e tendo um grande impacto nos sistemas de saúde. Com o envelhecimento da população, a incidência e a prevalência de VHD continuarão a aumentar.1-3 Não há medicação que possa impedir a progressão do VHD. O gerenciamento apropriado de pacientes com DVP depende de 3 pilares, diagnóstico precoce, acompanhamento cuidadoso e intervenção oportuna. O acompanhamento regular dos cardiologistas e a implementação de clínicas especializadas em VHD demonstraram um efeito benéfico nos resultados dos pacientes. Por 4 anos, vários estudos mostraram que pacientes com VHD permanecem subtratados e referidos no final da doença com desigualdade no acesso a opções de cuidados e tratamento. 5-12 A apresentação tardia está associada a grandes penalidades para pacientes que incorrem em um risco aumentado de mortalidade e morbidade não restaurados, mesmo por uma intervenção bem-sucedida. 13-17 Em um estudo comunitário que coleta todos os pacientes consecutivos diagnosticados com regurgitação mitral moderada ou grave (RM), com base na ecocardiografia, apenas 15% foram encaminhados à cirurgia, apesar de uma indicação clara (classe I) para intervenção. 18 Esses achados são ainda mais notáveis, pois todos os pacientes foram diagnosticados com um ecocardiograma realizado na Clínica Mayo, eles tiveram acesso a uma instituição de renome mundial capaz de alcançar excelentes resultados cirúrgicos e não houve problemas de cobertura de saúde. Razões potenciais que explicam a indicação tardia e o sub -tratamento de pacientes com DVC são o conhecimento insuficiente dos médicos sobre o gerenciamento e o tempo da intervenção, a acreditação incorreta da relação de risco/benefício de intervenções valvulares, compreensão incompleta dos relatórios do ecocardiograma e acesso limitado a cardiologistas e, mais especificamente, aos especialistas em VHD. 19, 20, levantamos a hipótese de que destacamos a importância dos achados ecocardiográficos valvulares para os médicos de pedidos (não cardiologistas) em uma redação fácil e abrangente e oferecendo acesso a cardiologistas especializados em VHD, melhorarão as taxas de referência dos pacientes ao cardiologista e, finalmente, aos resultados dos pacientes. A implementação de prompts em relatórios clínicos em vários ambientes, incluindo o VHD, foi defendida, mas falta demonstração formal de sua eficácia.

In this randomized controlled study, we will evaluate the impact of automatic prompts added to the conclusion of the echocardiographic reports of patient diagnosed with significant VHD 1) suggesting referral to a cardiologist or 2) suggesting referral to a cardiologist and offering the help of the University of Ottawa Heart Institute Center for Valvular Heart Diseases, compared to current standard of care (no prompts) on the rates and time to an evaluation by a cardiologist. Este estudo nos permitirá avaliar o impacto dos avisos de diagnóstico isoladamente e associados a um acesso facilitado a especialistas em VHD em comparação à nossa prática atual.

Este estudo está sendo realizado para verificar se a adição de um prompt aumentará a taxa de pacientes atendidos por um cardiologista dentro de 6 meses após o TTE em 20% (aumento absoluto).